專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 70 題單選題
巴雷氏食道（Barrett esophagus）和下列何種食道惡性腫瘤最有關係？
A鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
B腺癌（adenocarcinoma）正確答案
C肉瘤（sarcoma）
D類癌（carcinoid）
B正確答案
巴雷氏食道是食道下段鱗狀上皮被柱狀上皮取代（腸上皮化生），最易進展為腺癌。
為什麼答案是 B
Barrett 食道是慢性胃食道逆流（GERD）導致食道下段鱗狀上皮化生為含杯狀細胞的柱狀上皮（腸上皮化生），這是腺癌的癌前病變，發生於食道下段。
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完整詳解
Pro · 無限重點 巴雷氏食道是食道下段鱗狀上皮被柱狀上皮取代（腸上皮化生），最易進展為腺癌。
口訣：『Barrett → 柱狀上皮 → 腺癌』。柱狀上皮會分泌黏液，自然走腺癌路線。
逐選項分析
A✕ 陷阱
鱗狀細胞癌是食道癌的另一大主流，但與抽菸、喝酒、熱食、亞硝酸鹽有關，發生於食道中上段；與 Barrett 食道無關，是常見混淆陷阱。
B✓ 正確
Barrett 食道是慢性胃食道逆流（GERD）導致食道下段鱗狀上皮化生為含杯狀細胞的柱狀上皮（腸上皮化生），這是腺癌的癌前病變，發生於食道下段。
C✕
肉瘤源自間質組織（如平滑肌、纖維），於食道極為罕見，與上皮細胞化生的 Barrett 病變無關。
D✕
類癌源自神經內分泌細胞，主要好發於腸胃道（如闌尾、迴腸），食道極罕見，與 Barrett 食道無關。
食道兩大惡性腫瘤對照
| 特徵 | 鱗狀細胞癌 | 腺癌 |
|---|
| 好發位置 | 中上段食道 | 下段食道（近賁門） |
| 危險因子 | 抽菸、喝酒、熱食、檳榔 | GERD、Barrett 食道、肥胖 |
| 癌前病變 | 鱗狀上皮異生 | Barrett 食道（腸上皮化生） |
| 流行區域 | 亞洲、台灣較多 | 歐美白人較多 |
Barrett 食道雖然『起點』是鱗狀上皮，但化生後變成『柱狀上皮』，因此後續惡性變化是腺癌而不是鱗癌。考生若只記得『食道是鱗狀上皮』就直覺選 A，會掉入陷阱。關鍵在於『化生後的細胞型態』決定癌症型態。 
