專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 59 題單選題
下列何種淋巴瘤在顯微鏡下，最可能會出現星空樣式（"starry-sky" pattern）？
ABurkitt淋巴瘤正確答案
B邊緣區淋巴瘤（marginal zone lymphoma）
C小淋巴細胞淋巴瘤（small lymphocytic lymphoma）
D外套細胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma）
A正確答案
Burkitt 淋巴瘤增殖極快，腫瘤細胞間散布吞噬細胞碎片的巨噬細胞，形成「星空現象」。
為什麼答案是 A
Burkitt 淋巴瘤增殖指數 Ki-67 接近 100%，腫瘤細胞凋亡快，巨噬細胞（tingible body macrophages）吞噬大量凋亡碎片，在深染的腫瘤細胞背景中形成淡染斑點，即「星空樣式」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Burkitt 淋巴瘤增殖極快，腫瘤細胞間散布吞噬細胞碎片的巨噬細胞，形成「星空現象」。
看到「starry-sky」直接連結 Burkitt 淋巴瘤，這是病理學最經典的一對一對應題。
逐選項分析
A✓ 正確
Burkitt 淋巴瘤增殖指數 Ki-67 接近 100%，腫瘤細胞凋亡快，巨噬細胞（tingible body macrophages）吞噬大量凋亡碎片，在深染的腫瘤細胞背景中形成淡染斑點，即「星空樣式」。
B✕
邊緣區淋巴瘤屬於低惡性度 B 細胞淋巴瘤（如 MALT lymphoma），增殖速度慢，不會大量凋亡，無星空現象。特徵是邊緣區擴張及 lymphoepithelial lesion。
C✕
小淋巴細胞淋巴瘤（SLL/CLL）是惰性淋巴瘤，腫瘤細胞小且增殖慢，特徵為 proliferation centers（增殖中心），無星空現象。
D✕ 陷阱
外套細胞淋巴瘤雖屬中等侵襲性，特徵是 t(11;14) 與 cyclin D1 過度表現，但增殖速度遠不及 Burkitt，不會出現典型星空現象。考生若只記「侵襲性高就有星空」會誤選。
常見 B 細胞淋巴瘤特徵速記
| 淋巴瘤 | 惡性度 | 標誌特徵 | 關鍵基因/染色體 |
|---|
| Burkitt | 極高 | Starry-sky、Ki-67≈100% | t(8;14) c-MYC |
| Mantle cell | 中-高 | 單調中型細胞 | t(11;14) cyclin D1 |
| Marginal zone (MALT) | 低 | Lymphoepithelial lesion | t(11;18) |
| Small lymphocytic (SLL/CLL) | 低 | Proliferation center | del 13q14 |
「星空樣式」並非單純看惡性度，而是看「凋亡速度＋巨噬細胞吞噬」。Burkitt 因 c-MYC 驅動極端增殖，凋亡也極多，才產生星空。其他高度惡性淋巴瘤（如 mantle cell）惡性雖高，但凋亡量未達此程度，故不見此典型景象。 
