專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 42 題單選題
典型之巨噬細胞活化（classical macrophage activation）主要經由那兩種細胞素（cytokines）所引發？①干擾素-γ（IFN-γ）②腫瘤壞死因子（TNF）③第四型白血球間素（IL-4）④第十三型白血球間素（IL-13）
A正確答案
古典型巨噬細胞活化（M1）由 IFN-γ + TNF 引發，走 Th1 路線負責殺菌；IL-4/IL-13 則是替代型活化（M2）。
為什麼答案是 A
①IFN-γ 由 Th1 與 NK 細胞分泌，是活化 M1 的最強訊號；②TNF 可由活化的巨噬細胞自身或其他免疫細胞分泌，與 IFN-γ 協同誘導 M1 表型，產生 NO、ROS 殺菌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 古典型巨噬細胞活化（M1）由 IFN-γ + TNF 引發，走 Th1 路線負責殺菌；IL-4/IL-13 則是替代型活化（M2）。
看到「classical / M1」就配 IFN-γ + TNF；看到「alternative / M2」就配 IL-4 + IL-13。兩組永遠不會混在同一個答案。
逐選項分析
A✓ 正確
①IFN-γ 由 Th1 與 NK 細胞分泌，是活化 M1 的最強訊號；②TNF 可由活化的巨噬細胞自身或其他免疫細胞分泌，與 IFN-γ 協同誘導 M1 表型，產生 NO、ROS 殺菌。
B✕ 陷阱
③IL-4 與 ④IL-13 由 Th2 細胞分泌，誘導的是「替代型活化」(alternative activation, M2)，主要負責組織修復、抗寄生蟲與抗發炎，不是古典型活化。
C✕
IFN-γ 正確，但 IL-4 屬於 M2 路線，兩者方向相反，不能組合成古典活化的雙訊號。
D✕
TNF 雖屬促發炎細胞素，但 IL-13 為 Th2 路線細胞素，會抑制 M1 反應，組合錯誤。
巨噬細胞活化兩大路線比較
| 類型 | 誘導細胞素 | 來源細胞 | 主要功能 |
|---|
| 古典活化 M1 | IFN-γ + TNF | Th1、NK | 殺菌、促發炎、產生 NO/ROS |
| 替代活化 M2 | IL-4 + IL-13 | Th2 | 抗寄生蟲、組織修復、抗發炎 |
考生最常把 IL-4/IL-13 誤認為活化巨噬細胞的細胞素，因為它們確實會「活化」巨噬細胞——但走的是 M2 替代路線，不是題目問的「典型(classical)」路線。看到 classical 必配 IFN-γ + TNF。 
