專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 31 題單選題
一般而言,在相同肺部回彈壓力(pulmonary recoile pressure)下,下列何種狀態的總肺量(TLC)最大?
A正確答案
肺氣腫因肺泡彈性纖維破壞,順應性增加,相同回彈壓下肺容量最大,TLC 顯著上升。
為什麼答案是 A
肺氣腫破壞肺泡壁與彈性纖維,肺彈性回縮力下降、順應性大幅增加,壓力-容積曲線左移上翹,相同回彈壓下肺容量(TLC)最大,屬阻塞性通氣障礙的代表。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺氣腫因肺泡彈性纖維破壞,順應性增加,相同回彈壓下肺容量最大,TLC 顯著上升。
看到「TLC 最大」直接想肺氣腫:肺彈性↓→順應性↑→壓力-容積曲線左上移。
逐選項分析
A✓ 正確
肺氣腫破壞肺泡壁與彈性纖維,肺彈性回縮力下降、順應性大幅增加,壓力-容積曲線左移上翹,相同回彈壓下肺容量(TLC)最大,屬阻塞性通氣障礙的代表。
B✕ 陷阱
氣喘為氣道收縮造成的阻塞性疾病,主要影響呼氣流速(FEV1↓),但肺實質結構大致正常,TLC 可能略增(因氣體陷閉)但不及肺氣腫顯著。
C✕
肺纖維化屬限制性疾病,肺組織僵硬、順應性下降,壓力-容積曲線右移下移,相同回彈壓下肺容量反而最小,TLC 明顯減少。
D✕
支氣管擴張是支氣管永久性擴張伴反覆感染,主要為阻塞性病變但對整體肺彈性影響有限,TLC 變化不如肺氣腫顯著。
肺部疾病壓力-容積曲線比較
| 疾病 | 類型 | 肺順應性 | TLC 變化 |
|---|
| 肺氣腫 | 阻塞性 | 顯著增加 ↑↑ | 顯著增加 ↑↑ |
| 氣喘 | 阻塞性 | 略增或正常 | 略增 |
| 肺纖維化 | 限制性 | 顯著下降 ↓↓ | 顯著下降 ↓↓ |
| 支氣管擴張 | 阻塞性 | 輕度改變 | 輕度增加或正常 |
考生易誤選肺纖維化,因記得「纖維化肺變硬」而混淆。但題目問「相同回彈壓下 TLC 最大」,回彈壓相同時,順應性越大者容量越大;肺氣腫順應性最大故 TLC 最大,肺纖維化反而最小。