專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 73 題單選題
下列關於肝膿瘍（liver abscess）的敘述，何者錯誤？
A在開發中國家主要由寄生蟲感染所引起
B在已開發國家主要由革蘭氏陽性菌感染所引起正確答案
C免疫功能低下是危險因子之一
D若早期診斷與治療，存活率約八成
B正確答案
肝膿瘍在已開發國家以革蘭氏「陰性」菌（如大腸桿菌）為主，非陽性菌，B 為錯誤敘述。
為什麼答案是 B
此為題目要選的錯誤敘述。已開發國家的化膿性肝膿瘍多由革蘭氏「陰性」菌引起，常見如 E. coli、Klebsiella pneumoniae，經膽道或門靜脈感染肝臟，並非革蘭氏陽性菌。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肝膿瘍在已開發國家以革蘭氏「陰性」菌（如大腸桿菌）為主，非陽性菌，B 為錯誤敘述。
腸道來源細菌→多為革蘭氏陰性桿菌（E. coli、Klebsiella），看到「陽性菌」就抓錯。
逐選項分析
A✕
正確敘述。開發中國家衛生條件較差，阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica）是肝膿瘍主因，屬寄生蟲感染。
B✓ 正確
此為題目要選的錯誤敘述。已開發國家的化膿性肝膿瘍多由革蘭氏「陰性」菌引起，常見如 E. coli、Klebsiella pneumoniae，經膽道或門靜脈感染肝臟，並非革蘭氏陽性菌。
C✕
正確敘述。糖尿病、惡性腫瘤、化療、器官移植等免疫低下狀態，皆為肝膿瘍重要危險因子，使感染易擴散至肝臟。
D✕
正確敘述。早期以抗生素合併經皮引流治療，存活率可達 80% 以上；若延誤治療或合併敗血症則死亡率明顯上升。
肝膿瘍致病原比較
| 地區 | 主要病原 | 代表菌種/蟲 | 感染途徑 |
|---|
| 開發中國家 | 寄生蟲 | Entamoeba histolytica（阿米巴） | 糞口傳染、門靜脈 |
| 已開發國家 | 革蘭氏陰性菌 | E. coli、Klebsiella pneumoniae | 膽道感染最常見 |
| 台灣特殊性 | Klebsiella | K. pneumoniae（糖尿病者） | 可併發眼內炎、腦膜炎 |
命題者把「革蘭氏陰性菌」改成「革蘭氏陽性菌」，是病理科最愛的單字陷阱。記住：肝膿瘍多源自腸道菌（膽道、門靜脈），腸道菌以革蘭氏陰性桿菌為大宗，尤其 E. coli 與 Klebsiella 最常見。 
