專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)107 年第 31 題單選題
罹患1公分大小的十二指腸主乳頭(major duodenal papilla)惡性腫瘤的病患,較不可能出現的症狀為何?
A貧血(anemia)
B總膽管(common bile duct)阻塞
C壓迫到下腸繫膜動脈(inferior mesenteric artery)正確答案
D主胰管(main pancreatic duct)阻塞
C正確答案
十二指腸主乳頭位於十二指腸第二段,是總膽管與主胰管共同開口處,鄰近上腸繫膜血管而非下腸繫膜動脈。
為什麼答案是 C
下腸繫膜動脈供應左半橫結腸至直腸上段,位於腹腔左下方,距十二指腸主乳頭甚遠,1 公分腫瘤不可能壓迫到。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 十二指腸主乳頭位於十二指腸第二段,是總膽管與主胰管共同開口處,鄰近上腸繫膜血管而非下腸繫膜動脈。
記住主乳頭=膽管+胰管開口(在十二指腸 D2 段),與下腸繫膜動脈(供應左半結腸)位置完全無關。
逐選項分析
A✕
腫瘤雖小(1 公分)仍可能因表面潰瘍導致慢性出血,造成缺鐵性貧血,是壺腹癌常見表現。
B✕
主乳頭正是總膽管開口處,腫瘤直接阻塞膽汁流出,導致黃疸(無痛性黃疸是壺腹癌典型症狀)。
C✓ 正確
下腸繫膜動脈供應左半橫結腸至直腸上段,位於腹腔左下方,距十二指腸主乳頭甚遠,1 公分腫瘤不可能壓迫到。
D✕
主乳頭也是主胰管(Wirsung 管)開口處,腫瘤阻塞會造成胰液鬱積,可能引發胰臟炎或脂肪便。
十二指腸主乳頭(Ampulla of Vater)解剖與臨床
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 相關血管 |
|---|
| 位置 | 十二指腸第二段(D2)後內側壁 | ERCP 可達 | 上腸繫膜動脈/靜脈鄰近 |
| 匯流管道 | 總膽管 + 主胰管 | 腫瘤阻塞→黃疸+胰臟炎 | 胰十二指腸動脈供血 |
| 括約肌 | Oddi 括約肌 | 控制膽汁胰液排放 | — |
| 距下腸繫膜動脈 | 解剖上甚遠(左下腹) | 幾乎無臨床關聯 | 供應左半結腸 |
考生若沒記清楚下腸繫膜動脈位置(L3、左下腹、供應左半結腸),可能誤以為「腸繫膜動脈」就在十二指腸附近。其實會跟主乳頭有解剖關係的是「上」腸繫膜動脈(SMA),不是「下」腸繫膜動脈(IMA)。