專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）107 年第 79 題單選題
下列何種病毒性腦炎之病理變化，特別容易侵犯大腦的內側顳葉（medial region of temporal lobe）及額葉（frontal lobe），引起出血性壞死？
A狂犬病（rabies）
B進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy）
C小兒麻痺病毒（Poliovirus）
D第一型單純疱疹病毒（herpes simplex virus type I）正確答案
D正確答案
HSV-1 腦炎最愛侵犯顳葉內側與額葉，造成出血性壞死，是病理學經典必考題。
為什麼答案是 D
HSV-1 腦炎特徵性侵犯內側顳葉與下額葉（眶額皮質），造成嚴重出血性壞死，臨床上出現人格改變、記憶障礙、幻嗅，是病毒腦炎最經典的解剖定位題。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 HSV-1 腦炎最愛侵犯顳葉內側與額葉，造成出血性壞死，是病理學經典必考題。
看到「顳葉+額葉+出血性壞死」直接鎖定 HSV-1，這是病毒性腦炎中最具特異性的解剖分布。
逐選項分析
A✕
狂犬病侵犯腦幹、海馬迴、小腦，病理特徵是 Negri body（神經元胞質內嗜酸性包涵體），不是出血性壞死，分布也不限顳葉額葉。
B✕
PML 是 JC virus 在免疫低下患者（如 AIDS）造成的白質脫髓鞘病變，主要破壞 oligodendrocyte，分布為大腦白質多灶性病灶，非出血性壞死。
C✕
小兒麻痺病毒專一性侵犯脊髓前角運動神經元及腦幹運動核，造成下運動神經元麻痺，與顳葉額葉出血性壞死無關。
D✓ 正確
HSV-1 腦炎特徵性侵犯內側顳葉與下額葉（眶額皮質），造成嚴重出血性壞死，臨床上出現人格改變、記憶障礙、幻嗅，是病毒腦炎最經典的解剖定位題。
常見病毒性中樞感染病理對照
| 病毒 | 侵犯部位 | 病理特徵 | 臨床線索 |
|---|
| HSV-1 | 內側顳葉、額葉 | 出血性壞死、Cowdry A 包涵體 | 幻嗅、人格改變 |
| 狂犬病 | 腦幹、海馬、小腦 | Negri body（胞質嗜酸性包涵體） | 恐水、咬傷史 |
| Poliovirus | 脊髓前角、腦幹運動核 | 運動神經元壞死 | 下運動神經元麻痺 |
| JC virus (PML) | 大腦白質多灶 | 脫髓鞘、寡突膠細胞核內包涵體 | AIDS 等免疫低下 |
| CMV | 腦室周圍 | 巨細胞、核內包涵體（owl eye） | 新生兒、AIDS |
考生常把「Negri body（狂犬病）」與「Cowdry A 包涵體（HSV）」混淆。本題關鍵字是「顳葉+額葉+出血性壞死」三合一，這是 HSV-1 的招牌特徵，記住這組合就不會被狂犬病誤導。 
