專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)107 年第 69 題單選題
下列何種腫瘤與接觸石綿(asbestos)最有關?
A腺癌(adenocarcinoma)
B小細胞癌(small cell carcinoma)
C間皮瘤(mesothelioma)正確答案
D類癌(carcinoid)
C正確答案
石綿暴露最具特異性關聯的惡性腫瘤是惡性間皮瘤,好發於胸膜。
為什麼答案是 C
惡性間皮瘤(mesothelioma)幾乎可視為石綿暴露的「指標性腫瘤」,主要發生在胸膜,少數在腹膜、心包膜。潛伏期長達 25-40 年,與石綿關聯性最強最特異。
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完整詳解
Pro · 無限重點 石綿暴露最具特異性關聯的惡性腫瘤是惡性間皮瘤,好發於胸膜。
看到「石綿 asbestos」直接連結「間皮瘤 mesothelioma」,這是病理學考古題經典送分組合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肺腺癌雖也與石綿有關(石綿確實會增加肺癌風險,尤其合併吸菸時),但「最特異」的關聯是間皮瘤。腺癌主因仍是吸菸,非石綿首選答案。
B✕
小細胞肺癌與吸菸高度相關,幾乎不發生於不吸菸者,與石綿無特異關聯。屬神經內分泌腫瘤,惡性度極高。
C✓ 正確
惡性間皮瘤(mesothelioma)幾乎可視為石綿暴露的「指標性腫瘤」,主要發生在胸膜,少數在腹膜、心包膜。潛伏期長達 25-40 年,與石綿關聯性最強最特異。
D✕
類癌屬於低惡性度神經內分泌腫瘤,與石綿暴露無關。其發生與遺傳或不明因素相關,常見於支氣管或腸胃道。
石綿(Asbestos)相關疾病一覽
| 疾病 | 好發部位 | 與石綿關聯 | 備註 |
|---|
| 惡性間皮瘤 | 胸膜>腹膜 | ★★★ 最特異 | 潛伏期 25-40 年 |
| 肺癌(腺癌為主) | 肺實質 | ★★ 風險增加 | 合併吸菸風險倍增 |
| 石綿沉著症 | 肺間質 | ★★★ 特異 | 鐵小體 ferruginous body |
| 胸膜斑塊 | 壁層胸膜 | ★★ 常見 | 良性、鈣化 |
石綿暴露會同時增加肺癌和間皮瘤風險,但關鍵在於「特異性」——肺癌九成來自吸菸,石綿只是加成因子;間皮瘤卻有八成以上病史能追溯到石綿,幾乎是專屬因果。判斷準則:題目問「最相關」「最特異」就選間皮瘤,問「石綿工人死因第一位」才選肺癌。很多考生看到石綿想到肺部就選腺癌,但腺癌成因太多元,特異性遠不如間皮瘤。記住間皮瘤好發胸膜,潛伏期可達三十年,這是石綿的指紋疾病。