專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)107 年第 67 題單選題
巨細胞動脈炎(giant cell arteritis)在動脈壁的主要病理變化為何?
A化膿性發炎
B肉芽腫性發炎正確答案
C纖維蛋白樣發炎
D漿液性發炎
B正確答案
巨細胞動脈炎是中大型動脈的肉芽腫性血管炎,特徵是多核巨細胞侵犯動脈壁。
為什麼答案是 B
巨細胞動脈炎屬第IV型遲發性過敏反應,動脈壁可見T淋巴球、巨噬細胞聚集形成肉芽腫,並出現特徵性的多核巨細胞(Langhans giant cell),常侵犯內彈性層。
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完整詳解
Pro · 無限重點 巨細胞動脈炎是中大型動脈的肉芽腫性血管炎,特徵是多核巨細胞侵犯動脈壁。
看到「巨細胞」三個字直接連結「肉芽腫」(granuloma),因為巨細胞就是肉芽腫的標誌性細胞。
逐選項分析
A✕
化膿性發炎以中性球浸潤為主,常見於細菌感染(如膿瘍),不是巨細胞動脈炎的特徵。動脈炎中屬化膿性的是感染性動脈炎。
B✓ 正確
巨細胞動脈炎屬第IV型遲發性過敏反應,動脈壁可見T淋巴球、巨噬細胞聚集形成肉芽腫,並出現特徵性的多核巨細胞(Langhans giant cell),常侵犯內彈性層。
C✕ 陷阱
纖維蛋白樣壞死(fibrinoid necrosis)是結節性多動脈炎(PAN)和高血壓惡性期的特徵,不是巨細胞動脈炎的主要變化,常成為混淆陷阱。
D✕
漿液性發炎以清澈滲出液為主(如水泡、肋膜積液),與動脈壁的慢性肉芽腫病變完全不同,可直接排除。
常見血管炎病理特徵對照
| 疾病 | 侵犯血管 | 主要病理 | 好發族群 |
|---|
| 巨細胞動脈炎 | 中大型動脈(顳動脈) | 肉芽腫+多核巨細胞 | 50歲以上女性 |
| Takayasu動脈炎 | 主動脈及分支 | 肉芽腫性發炎 | 40歲以下女性 |
| 結節性多動脈炎 | 中型動脈 | 纖維蛋白樣壞死 | 中年男性 |
| Wegener肉芽腫 | 小動脈/微血管 | 壞死性肉芽腫 | 呼吸道+腎 |
| 感染性動脈炎 | 任何動脈 | 化膿性發炎 | 免疫低下 |
考生易將「纖維蛋白樣發炎」與肉芽腫混淆。記住:巨細胞動脈炎的關鍵字是「巨細胞=肉芽腫」;而「纖維蛋白樣壞死」是結節性多動脈炎或惡性高血壓的標誌,兩者出題時常互換誤導。