專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)109 年第 70 題單選題
有關戒環細胞癌(signet ring cell carcinoma)之敘述,下列何者錯誤?
A可發生在全身各器官
B黏液染色(mucicarmine stain)可幫助診斷
C病人預後通常比較好正確答案
D屬於腺癌(adenocarcinoma)的一種組織形態
C正確答案
戒環細胞癌是腺癌的特殊型態,細胞內充滿黏液把細胞核擠到一邊像戒指,惡性度高、預後差。
為什麼答案是 C
錯誤(本題答案)。戒環細胞癌分化差、侵襲性強,常瀰漫性浸潤(如胃的 Linitis plastica 皮革胃),確診時多已晚期,預後比一般腺癌更差。
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完整詳解
Pro · 無限重點 戒環細胞癌是腺癌的特殊型態,細胞內充滿黏液把細胞核擠到一邊像戒指,惡性度高、預後差。
看到「預後好」直接刪——戒環細胞癌幾乎是癌症裡預後最差的組織型之一。
逐選項分析
A✕
正確。戒環細胞癌雖最常見於胃,但乳房、大腸、膀胱、肺、攝護腺等全身各器官皆可發生,並非胃癌專屬。
B✕
正確。戒環細胞內充滿黏液 (mucin),黏液染色如 mucicarmine、PAS、Alcian blue 都可染出胞內黏液,是診斷利器。
C✓ 正確
錯誤(本題答案)。戒環細胞癌分化差、侵襲性強,常瀰漫性浸潤(如胃的 Linitis plastica 皮革胃),確診時多已晚期,預後比一般腺癌更差。
D✕
正確。戒環細胞癌是腺癌的一種特殊組織型態,因癌細胞內聚積大量黏液把細胞核推向細胞邊緣,外觀如戒指而得名。
戒環細胞癌核心特徵
| 項目 | 內容 |
|---|
| 組織分類 | 腺癌 (adenocarcinoma) 的特殊型態 |
| 形態特徵 | 胞內黏液把細胞核擠至邊緣,呈戒指狀 |
| 染色診斷 | Mucicarmine、PAS、Alcian blue 陽性 |
| 最常發生部位 | 胃 (彌漫型胃癌),但全身器官皆可 |
| 生長模式 | 瀰漫性浸潤、纖維化反應強 (皮革胃) |
| 預後 | 差,常診斷時已轉移 |
戒環細胞癌雖然歸類為腺癌,但預後遠比一般腺癌凶險。關鍵在於它屬於「分化差、瀰漫浸潤型」,腫瘤細胞不形成明顯腫塊而是沿胃壁廣泛浸潤,臨床上常以皮革胃(linitis plastica)表現,早期症狀不明顯,確診時多已晚期轉移。判斷重點:看到戒環細胞癌就要想到「預後極差」,別被「也是腺癌」的表面分類誤導而以為預後跟一般腺癌差不多。胃鏡下容易漏診,需搭配多點深層切片和黏液染色才能確認診斷。