專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）109 年第 62 題單選題
與遲發性過敏（delayed-type hypersensitivity）最有關的白血球是下列何者？
AT型淋巴球正確答案
BB型淋巴球
C單核球
D中性白血球
A正確答案
遲發性過敏（第IV型）由T細胞主導，特別是CD4+ Th1釋放細胞激素活化巨噬細胞。
為什麼答案是 A
Type IV (delayed-type) hypersensitivity 屬細胞免疫，由致敏化的 CD4+ T (Th1) 釋放 IFN-γ 等細胞激素，活化巨噬細胞造成組織傷害。經典例子：結核菌素試驗 (PPD)、接觸性皮膚炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遲發性過敏（第IV型）由T細胞主導，特別是CD4+ Th1釋放細胞激素活化巨噬細胞。
看到「delayed-type」「48-72小時」「結核菌素試驗」→ 直接選T細胞！
逐選項分析
A✓ 正確
Type IV (delayed-type) hypersensitivity 屬細胞免疫，由致敏化的 CD4+ T (Th1) 釋放 IFN-γ 等細胞激素，活化巨噬細胞造成組織傷害。經典例子：結核菌素試驗 (PPD)、接觸性皮膚炎。
B✕ 陷阱
B淋巴球分泌抗體，主導體液免疫，與第 I（IgE）、II（IgG/IgM 細胞毒性）、III（免疫複合體）型過敏有關，並非遲發型。
C✕ 陷阱
單核球/巨噬細胞雖在第IV型反應中為「執行者」造成組織破壞，但啟動與調控的關鍵是 T 細胞釋放細胞激素，並非主角。
D✕
中性白血球是急性發炎與細菌感染第一線，與化膿反應有關，與遲發性過敏無直接關聯。
Gell & Coombs 四型過敏反應
| 型別 | 機轉 | 主導細胞/分子 | 代表疾病 |
|---|
| I 型 (立即型) | IgE + 肥大細胞脫顆粒 | IgE / Mast cell | 氣喘、過敏性鼻炎、過敏性休克 |
| II 型 (細胞毒性) | IgG/IgM 對細胞表面抗原 | B 細胞抗體 | 溶血性貧血、Goodpasture |
| III 型 (免疫複合體) | Ag-Ab 複合體沉積 | B 細胞抗體 | SLE、血清病、鏈球菌後腎絲球腎炎 |
| IV 型 (遲發型) | T 細胞 + 巨噬細胞 | CD4+ Th1 / CD8+ T | 結核菌素試驗、接觸性皮膚炎、移植排斥 |
考生易誤選 C 單核球，因為第IV型反應確實看到大量巨噬細胞浸潤。但「主導者」是 T 細胞釋放 IFN-γ 召喚並活化巨噬細胞，巨噬細胞只是被指揮的執行者。題目問「最有關」→ 答主導細胞 T 細胞。 
