專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）109 年第 50 題單選題

血液中的何種變化會促使血紅素對氧氣的親和力下降，造成氧－血紅素解離曲線（oxygen-hemoglobin dissociation curve）往右偏移？

A酸鹼值下降正確答案

B溫度降低

C二氧化碳分壓下降

D2,3-雙磷酸甘油酸（2,3-diphosphoglycerate）減少

答案與詳解

正確答案

氧解離曲線右移 = 親和力下降 = 組織需氧↑，由酸熱多CO₂高2,3-DPG促成（CADET, face Right）。

為什麼答案是 A

酸鹼值下降即 pH↓（H⁺增加），即 Bohr effect：H⁺與血紅素結合改變其構型，降低對 O₂ 親和力，曲線右移，利於組織端釋氧。

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完整詳解

Pro · 無限

重點　氧解離曲線右移 = 親和力下降 = 組織需氧↑，由酸熱多CO₂高2,3-DPG促成（CADET, face Right）。

秒殺技巧

口訣 CADET：CO₂↑、Acid↑、2,3-DPG↑、Exercise、Temperature↑ → 曲線右移。四個都是『增加』，題目選『下降』要反向思考。

逐選項分析

A✓ 正確

酸鹼值下降即 pH↓（H⁺增加），即 Bohr effect：H⁺與血紅素結合改變其構型，降低對 O₂ 親和力，曲線右移，利於組織端釋氧。

B✕ 陷阱

溫度降低會使血紅素對 O₂ 親和力『上升』，曲線左移。運動時肌肉產熱（溫度↑）才會右移釋氧。方向相反。

C✕ 陷阱

PCO₂ 下降會使曲線左移（親和力上升）。組織代謝產生 CO₂↑才會促進釋氧。Bohr effect 中 CO₂ 與 H⁺ 同方向作用。

D✕

2,3-DPG 是紅血球糖解副產物，會與去氧血紅素結合穩定 T form，降低親和力使曲線右移。題目寫『減少』則為左移，方向錯誤。

氧－血紅素解離曲線位移因子（CADET, face Right）

因子	右移（親和力↓釋氧↑）	左移（親和力↑釋氧↓）	生理意義
pH (酸鹼值)	下降（酸）	上升（鹼）	Bohr effect
PCO₂	上升	下降	組織端釋氧
溫度	上升	下降	運動產熱
2,3-DPG	上升	下降	高海拔適應
血紅素類型	成人 HbA	胎兒 HbF、CO-Hb	胎兒從母體奪氧

陷阱提醒

氧解離曲線右移代表血紅素更願意「放手」把氧給組織,口訣CADET, face Right涵蓋五大促進因子:CO₂↑、Acid(H⁺↑)、2,3-DPG↑、Exercise(代謝↑)、Temperature↑。考點核心在於這些因子全都要「增加」才會右移,許多選項會故意寫成「CO₂分壓下降」或「2,3-DPG減少」來混淆,因為考生容易把「親和力下降」跟「因子下降」畫上等號。判斷準則:想像爬山、發燒、跑步等高耗氧情境,身體一定是CO₂多、酸多、溫度高,這時需要血紅素快速卸貨給組織,因此右移因子全是physiological stress的產物,方向必須同步上升。