專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)109 年第 68 題單選題
氣喘(asthma)患者之支氣管切片檢查,下列何種血球浸潤最常見?
A淋巴球(lymphocyte)
B嗜中性球(neutrophil)
C嗜鹼性球(basophil)
D嗜酸性球(eosinophil)正確答案
D正確答案
氣喘屬第一型過敏反應,支氣管切片以嗜酸性球浸潤為最大特徵。
為什麼答案是 D
氣喘是 Type I hypersensitivity,Th2 細胞分泌 IL-4、IL-5、IL-13,其中 IL-5 專門徵召並活化嗜酸性球。切片可見大量 eosinophil 浸潤、Charcot-Leyden crystals、Curschmann spirals,為氣喘三大病理特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣喘屬第一型過敏反應,支氣管切片以嗜酸性球浸潤為最大特徵。
看到「過敏、氣喘、寄生蟲」三關鍵字 → 直接選嗜酸性球 (Eosinophil)。
逐選項分析
A✕
淋巴球浸潤常見於慢性發炎、病毒感染或自體免疫疾病,不是氣喘支氣管切片的主角。雖然 Th2 細胞參與氣喘致病機轉,但組織學上看到的浸潤細胞並非以淋巴球為主。
B✕ 陷阱
嗜中性球是急性化膿性發炎與細菌感染的代表細胞。雖然嚴重型/重度氣喘 (severe asthma) 偶見嗜中性球浸潤,但典型過敏型氣喘並非以此為主,屬於陷阱選項。
C✕ 陷阱
嗜鹼性球與肥大細胞 (mast cell) 確實參與 IgE 媒介的過敏反應,會釋放組織胺造成支氣管收縮,但其在末梢血及組織中數量極少,切片上不會是「最常見」的浸潤細胞。
D✓ 正確
氣喘是 Type I hypersensitivity,Th2 細胞分泌 IL-4、IL-5、IL-13,其中 IL-5 專門徵召並活化嗜酸性球。切片可見大量 eosinophil 浸潤、Charcot-Leyden crystals、Curschmann spirals,為氣喘三大病理特徵。
氣喘三大病理學特徵 (考選部最愛考)
| 特徵 | 組成 | 意義 | 關聯細胞 |
|---|
| Eosinophil 浸潤 | 嗜酸性球大量聚集 | 過敏反應指標 | Th2 / IL-5 |
| Charcot-Leyden crystals | 嗜酸性球顆粒蛋白崩解物 | 過敏發炎證據 | Eosinophil |
| Curschmann spirals | 脫落上皮+黏液螺旋體 | 支氣管阻塞痰栓 | 杯狀細胞分泌 |
很多同學看到「過敏」就反射想到嗜鹼性球/肥大細胞,但這是「致病機轉」的角色;題目問的是「切片浸潤最常見」屬「組織學發現」,答案永遠是嗜酸性球。記住:機轉看 basophil/mast cell,切片看 eosinophil。