專技高考-獸醫師獸醫病理學110 年第 40 題單選題
下痢豬隻，剖檢可見腸道黏膜增厚，腺窩上皮細胞增生，Warthin-Starry染色可見細胞內有逗點樣細菌，最可能病原為：
ABrachyspira hyodysenteriae
BLawsonia intracellularis正確答案
Centerotoxic E. coli
DClostridium perfringens type C
B正確答案
腸道黏膜增厚＋腺窩上皮增生＋Warthin-Starry染色細胞內逗點狀菌＝豬增生性腸炎 (PPE)，病原為胞內勞森氏菌。
為什麼答案是 B
Lawsonia intracellularis 為胞內寄生菌，引起豬增生性腸炎 (PPE)。典型病變為迴腸黏膜增厚、腺窩上皮細胞增生，Warthin-Starry 銀染可見細胞質內呈逗點/彎曲桿狀菌，完全符合題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腸道黏膜增厚＋腺窩上皮增生＋Warthin-Starry染色細胞內逗點狀菌＝豬增生性腸炎 (PPE)，病原為胞內勞森氏菌。
看到「腺窩上皮增生」「細胞內逗點狀菌」「Warthin-Starry染色」三組合，直接鎖定 Lawsonia intracellularis。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Brachyspira hyodysenteriae 引起豬痢疾 (swine dysentery)，特徵為大腸黏液出血性下痢，病變在結腸而非腺窩上皮增生，且菌為螺旋體狀，與細胞內逗點狀菌不符。
B✓ 正確
Lawsonia intracellularis 為胞內寄生菌，引起豬增生性腸炎 (PPE)。典型病變為迴腸黏膜增厚、腺窩上皮細胞增生，Warthin-Starry 銀染可見細胞質內呈逗點/彎曲桿狀菌，完全符合題意。
C✕
腸毒性大腸桿菌 (ETEC) 主要造成仔豬水樣下痢，藉腸毒素引起分泌性腹瀉，並不造成腺窩上皮增生，菌體附著黏膜表面，與細胞內逗點狀菌的描述不符。
D✕
Clostridium perfringens type C 造成新生仔豬壞死出血性腸炎，特徵為腸壁壞死出血，並非黏膜增生病變，菌為大型革蘭氏陽性桿菌，與本題描述不符。
豬常見腸道病原鑑別
| 病原 | 疾病 | 主要病變 | 鏡下特徵 |
|---|
| Lawsonia intracellularis | 增生性腸炎(PPE) | 迴腸黏膜增厚、腺窩增生 | 細胞內逗點狀菌(Warthin-Starry+) |
| Brachyspira hyodysenteriae | 豬痢疾 | 結腸黏液出血性下痢 | 螺旋體 |
| ETEC | 仔豬水樣下痢 | 腸腔積液、無增生 | 黏膜表面附著桿菌 |
| C. perfringens type C | 壞死性腸炎 | 腸壁出血壞死 | 大型G(+)桿菌 |
A 選項 Brachyspira 同樣引起豬下痢，易誤選。關鍵差異在病變部位與菌體形態：Lawsonia 造成腺窩上皮『增生』且為細胞內逗點狀菌；Brachyspira 為大腸螺旋體不造成增生。看到『增生』與『細胞內逗點狀菌』即排除 A。 
