專技高考-獸醫師獸醫病理學110 年第 53 題單選題
下列何者為膜性絲球體腎炎之病變？
A絲球體膜間細胞（mesangial cell）大量增生
B絲球體微血管叢增生
C絲球體基底膜增厚正確答案
D絲球體輸出微動脈內皮細胞增生
C正確答案
膜性絲球體腎炎（membranous glomerulonephritis）的核心病變是絲球體基底膜（GBM）瀰漫性增厚，因免疫複合物沉積在上皮下所致。
為什麼答案是 C
正解。膜性絲球體腎炎因免疫複合物沉積於上皮下，刺激基底膜物質增生，鍍銀染色可見典型『釘狀突起（spike）』，導致基底膜瀰漫性增厚，是腎病症候群常見原因。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 膜性絲球體腎炎（membranous glomerulonephritis）的核心病變是絲球體基底膜（GBM）瀰漫性增厚，因免疫複合物沉積在上皮下所致。
看到「膜性」(membranous) 就直接連結「基底膜增厚」，名字裡的『膜』就是答案線索。
逐選項分析
A✕ 陷阱
膜間細胞（mesangial cell）大量增生是膜增生性腎炎（membranoproliferative GN）或 IgA 腎病變的特徵，而非單純膜性腎炎。名稱相近易混淆，膜性≠膜增生性。
B✕
微血管叢（capillary tuft）細胞增生屬於增生性腎炎範疇，如急性鏈球菌感染後腎炎，伴隨內皮與膜間細胞增生，與膜性腎炎以基底膜增厚為主不同。
C✓ 正確
正解。膜性絲球體腎炎因免疫複合物沉積於上皮下，刺激基底膜物質增生，鍍銀染色可見典型『釘狀突起（spike）』，導致基底膜瀰漫性增厚，是腎病症候群常見原因。
D✕
輸出微動脈內皮細胞增生並非膜性腎炎的典型病變。內皮細胞增生常見於增生性病灶，膜性腎炎主要病理在基底膜層而非血管內皮。
常見絲球體腎炎病變對照
| 類型 | 主要病變 | 沉積位置 | 臨床表現 |
|---|
| 膜性 (Membranous) | 基底膜增厚 / spike | 上皮下 | 腎病症候群 |
| 膜增生性 (MPGN) | 膜間細胞增生 + 基底膜雙軌 | 膜間 / 內皮下 | 混合性 |
| 增生性 (感染後) | 微血管叢內皮、膜間增生 | 上皮下駝峰 | 腎炎症候群 |
| 微小病變 (MCD) | 光鏡正常、足突消失 | 無沉積 | 兒童腎病症候群 |
考題常用『膜性』與『膜增生性』兩個相似名稱混淆考生。膜性腎炎只有基底膜增厚（選項C），膜間細胞增生（選項A）則屬膜增生性腎炎。只要抓住『膜性=基底膜』即可避開陷阱。 
