專技高考-獸醫師獸醫病理學110 年第 9 題單選題
豬肺臟全面暗紅且表面光亮,各肺葉皆未塌陷且邊緣鈍圓,小葉間隔擴張且呈透明樣,氣管內可見大量白色泡沫樣物,最適當的病變診斷為:
A正確答案
氣管內大量白色泡沫樣物 + 小葉間隔擴張透明樣 + 肺臟濕重不塌陷,是肺水腫的典型病理特徵。
為什麼答案是 A
肺水腫指水分滯留肺間質與肺泡腔。肺臟暗紅濕重、不塌陷、邊緣鈍圓,小葉間隔因水腫液堆積而擴張呈透明樣,氣管內氣體與水腫液混合形成大量白色泡沫,完全符合本題描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣管內大量白色泡沫樣物 + 小葉間隔擴張透明樣 + 肺臟濕重不塌陷,是肺水腫的典型病理特徵。
看到「氣管內白色泡沫」「小葉間隔擴張透明」直接鎖定肺水腫,這是水腫液堆積的招牌表現。
逐選項分析
A✓ 正確
肺水腫指水分滯留肺間質與肺泡腔。肺臟暗紅濕重、不塌陷、邊緣鈍圓,小葉間隔因水腫液堆積而擴張呈透明樣,氣管內氣體與水腫液混合形成大量白色泡沫,完全符合本題描述。
B✕ 陷阱
肺氣腫是肺泡過度充氣或破裂,肉眼為蒼白蓬鬆、可見氣泡而非暗紅濕潤,且氣管不會充滿白色泡沫液。本題肺臟暗紅且小葉間隔含液,與氣腫的乾燥膨脹外觀相反。
C✕ 陷阱
肺出血為血液滲入肺組織與氣道,氣管內應見血液或紅色泡沫,而非「白色」泡沫;切面常呈深紅黑塊狀。本題強調白色泡沫與透明樣間隔,指向漿液性水腫而非出血。
D✕
肺梗塞是局部血管阻塞造成的局限性壞死,呈楔形暗紅硬實病灶,且因肺有雙重血供故較少見。本題病變是全面性、雙側性且伴泡沫液,與局部梗塞特徵不符。
肺臟主要病變肉眼鑑別
| 病變 | 外觀顏色 | 氣管/氣道 | 特徵 |
|---|
| 肺水腫 | 暗紅濕重光亮 | 白色泡沫液 | 小葉間隔擴張透明、不塌陷 |
| 肺氣腫 | 蒼白蓬鬆 | 通常乾淨 | 肺泡過度充氣、可見氣泡 |
| 肺出血 | 深紅黑塊 | 紅色泡沫/血液 | 血液滲入肺實質 |
| 肺梗塞 | 楔形暗紅硬實 | 通常正常 | 局限性壞死、雙重血供少見 |
本題易把「白色泡沫」與肺出血的「紅色泡沫」混淆。判讀關鍵在泡沫顏色與小葉間隔狀態:白色泡沫+透明樣間隔=漿液滲出=肺水腫;紅色泡沫+滲血=肺出血。考試常用顏色細節分辨兩者。