專技高考-獸醫師獸醫病理學110 年第 26 題單選題
牛約尼氏症(Johne's disease)除腸管病變外,最可能出現的病變為:
A心內膜鈣化正確答案
B腎皮髓交界區壞死
C骨髓呈粉紅色
D牛蹄白線變寬
A正確答案
尼氏症(副結核病)由副結核分枝桿菌引起,慢性肉芽腫性腸炎導致蛋白質流失,併發營養代謝紊亂可見動脈與心內膜鈣化。
為什麼答案是 A
尼氏症為慢性肉芽腫性腸炎,造成持續蛋白質流失與慢性消耗,伴隨礦物質代謝失衡,常見主動脈及心內膜的營養不良性鈣化(dystrophic/metastatic calcification),為典型腸外病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尼氏症(副結核病)由副結核分枝桿菌引起,慢性肉芽腫性腸炎導致蛋白質流失,併發營養代謝紊亂可見動脈與心內膜鈣化。
Johne's disease = 慢性腹瀉、消瘦、腸壁增厚成皺褶。腸外病變記「主動脈/心內膜礦化(鈣化)」最常考。
逐選項分析
A✓ 正確
尼氏症為慢性肉芽腫性腸炎,造成持續蛋白質流失與慢性消耗,伴隨礦物質代謝失衡,常見主動脈及心內膜的營養不良性鈣化(dystrophic/metastatic calcification),為典型腸外病變。
B✕ 陷阱
腎皮髓交界區壞死多見於急性中毒、缺血或某些腎毒性病程,與尼氏症的慢性肉芽腫性腸炎及全身性消耗病理機轉無直接關聯,屬干擾選項。
C✕
骨髓呈粉紅色(紅骨髓減少、脂肪化呈黃色,或膠樣萎縮)並非尼氏症的特徵性腸外病變描述,與本病慢性消耗導致的鈣化機轉不符。
D✕
牛蹄白線變寬屬蹄部疾病(如蹄葉炎、白線病)的病變,與尼氏症的腸道及全身消耗性病理無關,為明顯干擾選項。
Johne's disease(牛副結核病)重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病原 | Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis |
| 主要病變 | 慢性肉芽腫性腸炎、腸壁增厚呈腦回狀皺褶 |
| 臨床 | 慢性難治性腹瀉、進行性消瘦、產乳下降 |
| 腸外病變 | 主動脈與心內膜的礦化(鈣化) |
| 機轉 | 蛋白質流失、慢性消耗、礦物質代謝紊亂 |
題目問「除腸管病變外」的腸外病變,考生若只記住腸壁增厚而忽略全身性影響易出錯。尼氏症慢性消耗導致鈣鹽沉積於心內膜與大血管,B、C、D 皆為不相關器官的干擾選項。