專技高考-獸醫師 110 年 · 第 37 題 專技高考-獸醫師 獸醫病理學 110 年 第 37 題 單選題
馬假性鼻疽的肺臟病變為： A 大區域鈣化呈大理石狀
B 細菌性栓子與多發性膿瘍病灶 正確答案
C 支氣管上皮細胞化生
D 增殖性與間質性肺炎
B 正確答案
馬假性鼻疽（Melioidosis）由類鼻疽伯克氏菌 Burkholderia pseudomallei 引起，經血行散播造成肺臟細菌性栓子與多發性膿瘍灶。
為什麼答案是 B 馬假性鼻疽（Melioidosis，類鼻疽）由 Burkholderia pseudomallei 引起，經血行散布，於肺臟形成細菌性栓子並產生多發性膿瘍與化膿性肉芽腫結節，為典型病理特徵，故為正解。注意：應與馬鼻疽（Glanders，病原為 Burkholderia mallei）區分，兩者為不同疾病。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 馬假性鼻疽（Melioidosis）由類鼻疽伯克氏菌 Burkholderia pseudomallei 引起，經血行散播造成肺臟細菌性栓子與多發性膿瘍灶。
看到「假性鼻疽（類鼻疽）+ 多發性膿瘍」就選 B，本病以化膿性肉芽腫結節為特徵。
逐選項分析 A ✕ 陷阱
大區域鈣化呈大理石狀並非假性鼻疽典型病變，較易聯想到結核或慢性鈣化性病灶。此處屬名詞偷換陷阱，與假性鼻疽的化膿性膿瘍特徵不符。
B ✓ 正確
馬假性鼻疽（Melioidosis，類鼻疽）由 Burkholderia pseudomallei 引起，經血行散布，於肺臟形成細菌性栓子並產生多發性膿瘍與化膿性肉芽腫結節，為典型病理特徵，故為正解。注意：應與馬鼻疽（Glanders，病原為 Burkholderia mallei）區分，兩者為不同疾病。
C ✕
支氣管上皮細胞化生通常為慢性刺激或維生素A缺乏等情況下的反應性變化，與假性鼻疽的急性化膿性病程不符，非本病典型病變。
D ✕ 陷阱
增殖性與間質性肺炎多見於病毒或某些細菌引起的間質性反應，假性鼻疽以化膿性栓子與膿瘍為主，而非瀰漫性間質病變，故為錯誤選項。
馬假性鼻疽（Melioidosis）肺臟病變特徵 項目 內容 病名 馬假性鼻疽 / 類鼻疽（Melioidosis） 病原 Burkholderia pseudomallei（類鼻疽伯克氏菌） 易混淆病 馬鼻疽（Glanders）→ 病原為 Burkholderia mallei，屬不同疾病 散播途徑 血行性栓子散布 肺臟病變 細菌性栓子＋多發性膿瘍/化膿性肉芽腫結節 鑑別重點 化膿性而非間質性或鈣化性
選項刻意混入結核常見的鈣化大理石狀（A）與病毒常見的間質性肺炎（D）作干擾。記住假性鼻疽（Melioidosis，病原 B. pseudomallei）的核心是「化膿性膿瘍與細菌性栓子」，與鈣化、間質性病變屬不同病理機轉。另須注意勿與馬鼻疽（Glanders，病原 B. mallei）混淆，兩者為不同疾病。 
