專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)110 年第 8 題單選題
老年人因為長期配戴不合適之全口假牙,於腭黏膜上形成如圖示之紅色病變,最有可能為下列何種病變?
A壞死性涎腺變生(necrotizing sialometaplasia)
B炎性乳頭狀增生(inflammatory papillary hyperplasia)正確答案
C纖維上皮息肉(fibroepithelial polyp)
D纖維瘤病(fibromatosis)
B正確答案
長期配戴不合假牙→腭黏膜出現多發性細小紅色乳頭狀突起→炎性乳頭狀增生(IPH)是首選診斷
為什麼答案是 B
炎性乳頭狀增生(Inflammatory Papillary Hyperplasia):圖中可見腭黏膜中央區域密布數十個細小、半球形、紅色乳頭狀突起,表面光滑,背景黏膜充血鮮紅。此為長期佩戴不合適假牙對腭黏膜造成慢性機械刺激與慢性念珠菌感染共同引起的良性增生,是老年假牙族群最典型的腭部病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長期配戴不合假牙→腭黏膜出現多發性細小紅色乳頭狀突起→炎性乳頭狀增生(IPH)是首選診斷
圖中腭黏膜呈現密集、細小、顆粒狀/乳頭狀紅色突起,分佈均勻,背景黏膜充血——這是IPH的典型外觀,與假牙長期刺激直接相關。
逐選項分析
A✕ 陷阱
壞死性涎腺變生(necrotizing sialometaplasia)好發於硬腭後段,表現為深部潰瘍性病變,常與小唾液腺缺血壞死有關,外觀為潰瘍而非乳頭狀增生,且非假牙壓迫典型後遺症。
B✓ 正確
炎性乳頭狀增生(Inflammatory Papillary Hyperplasia):圖中可見腭黏膜中央區域密布數十個細小、半球形、紅色乳頭狀突起,表面光滑,背景黏膜充血鮮紅。此為長期佩戴不合適假牙對腭黏膜造成慢性機械刺激與慢性念珠菌感染共同引起的良性增生,是老年假牙族群最典型的腭部病變。
C✕
纖維上皮息肉(fibroepithelial polyp)通常表現為單一、有蒂或寬基底的軟組織腫塊,表面光滑,顏色接近正常黏膜或略淡,不呈現多發性細顆粒狀外觀,故不符合圖示病變。
D✕
纖維瘤病(fibromatosis)為侵襲性纖維組織增生,質地硬、邊界不清,通常呈單一大範圍病變,無多發性乳頭狀紅色顆粒外觀,亦非假牙壓迫的典型反應。
假牙相關腭部病變鑑別對照
| 病變名稱 | 外觀特徵 | 好發位置 | 主要原因 |
|---|
| 炎性乳頭狀增生 (IPH) | 多發細小紅色乳頭狀突起,密集分布 | 硬腭(假牙覆蓋區) | 不合適假牙長期刺激+念珠菌 |
| 壞死性涎腺變生 | 深部潰瘍,邊緣隆起 | 硬腭後段 | 小唾液腺缺血壞死 |
| 纖維上皮息肉 | 單一軟組織團塊,色近正常 | 頰黏膜、舌側 | 慢性局部刺激 |
| 義齒性口炎 (Denture stomatitis) | 瀰漫性紅斑,無乳頭突起 | 假牙覆蓋區 | 念珠菌感染為主 |
考生容易將「炎性乳頭狀增生」與「義齒性口炎(denture stomatitis)」混淆——兩者皆與假牙相關,但IPH有明顯乳頭狀突起(如本圖),義齒性口炎則是瀰漫性紅斑無突起。另外壞死性涎腺變生(NSM)因名稱包含「腭部病變」容易被誤選,但其外觀為潰瘍而非圖示之乳頭增生。
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