專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）110 年第 61 題單選題
慢性牙周炎的致病菌會刺激macrophage分泌下列何種介質，造成vasodilation，因而加重發炎反應？
C正確答案
慢性牙周炎致病菌刺激巨噬細胞（macrophage）分泌 PGE2（前列腺素E2），PGE2 可造成血管擴張（vasodilation）並加重發炎反應，為牙周炎主要炎症介質之一。
為什麼答案是 C
PGE2（前列腺素 E2）是花生四烯酸經環氧合酶（COX）代謝後的產物，macrophage 受細菌脂多糖（LPS）等刺激後大量分泌。PGE2 可直接作用於血管平滑肌造成血管擴張（vasodilation），同時引起發燒、疼痛，並活化破骨細胞造成牙槽骨破壞，是慢性牙周炎主要炎症介質。
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完整詳解
Pro · 無限重點 慢性牙周炎致病菌刺激巨噬細胞（macrophage）分泌 PGE2（前列腺素E2），PGE2 可造成血管擴張（vasodilation）並加重發炎反應，為牙周炎主要炎症介質之一。
記住 PGE2 = 前列腺素 E2，屬花生四烯酸代謝產物，主要功能包含血管擴張、發燒、疼痛，是macrophage受刺激後分泌的重要炎症介質。
逐選項分析
A✕
IL-4（介白素-4）主要由 Th2 淋巴球分泌，功能為促進 B 細胞增殖與 IgE 合成，具有抗炎特性（下調 Th1 反應），並不具有促進血管擴張的功能，且非 macrophage 受牙周致病菌刺激後的主要分泌物。
B✕ 陷阱
IL-8（介白素-8）是強力的嗜中性球趨化因子（chemokine），可吸引嗜中性球至發炎部位，在牙周炎中確實扮演重要角色，但其主要功能是趨化而非造成血管擴張（vasodilation），故不是本題正解。考生容易因牙周炎常見而誤選。
C✓ 正確
PGE2（前列腺素 E2）是花生四烯酸經環氧合酶（COX）代謝後的產物，macrophage 受細菌脂多糖（LPS）等刺激後大量分泌。PGE2 可直接作用於血管平滑肌造成血管擴張（vasodilation），同時引起發燒、疼痛，並活化破骨細胞造成牙槽骨破壞，是慢性牙周炎主要炎症介質。
D✕ 陷阱
IL-6（介白素-6）由 macrophage 分泌，可引起急性期反應（acute phase response）、促進 B 細胞分化及發燒，在牙周炎中也可測得。但 IL-6 主要作用為系統性急性期反應及淋巴球活化，並非直接造成局部血管擴張的主要介質，故非本題正解。
牙周炎相關炎症介質比較
| 介質 | 主要來源 | 主要功能 | 與牙周炎關係 |
|---|
| PGE2 | Macrophage（COX路徑） | 血管擴張、發燒、疼痛、骨吸收 | 主要炎症介質★ |
| IL-1β | Macrophage | 促炎、骨吸收、發燒 | 牙周骨破壞重要因子 |
| IL-6 | Macrophage、Th2 | 急性期反應、B細胞分化 | 全身性反應 |
| IL-8 | 上皮細胞、Macrophage | 嗜中性球趨化 | 齦溝液中高濃度 |
| TNF-α | Macrophage | 促炎、骨吸收、血管通透性↑ | 牙周骨破壞重要因子 |
| IL-4 | Th2淋巴球 | 抗炎、IgE合成 | 調節免疫、非促炎 |
考生容易混淆「造成 vasodilation 的介質」與「牙周炎常見介質」兩個概念。IL-8、IL-6 在牙周炎中確實重要，但問的是「造成血管擴張」的機制，此功能專屬於 PGE2 等前列腺素類。另需注意 IL-4 具抗炎特性，常被用來當反向干擾選項。
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