專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)110 年第 46 題單選題
關於酸蝕和沖洗(etch-and-rinse)黏著劑系統的敘述,下列何者正確?
A牙本質與牙釉質皆可用37%磷酸處理正確答案
B用水沖洗約5秒
C屬於乾性(dry bond)黏著技術
D其混合層(hybrid layer)中保留塗抹層(smear layer)成分
A正確答案
酸蝕沖洗系統用37%磷酸處理牙釉質與牙本質,完全移除塗抹層,且採濕黏(wet bonding)技術。
為什麼答案是 A
正確。酸蝕沖洗系統(total-etch)以37%磷酸同時處理牙釉質與牙本質,牙釉質產生微孔釉柱型態,牙本質溶解礦物質暴露膠原纖維網,是此系統的核心特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 酸蝕沖洗系統用37%磷酸處理牙釉質與牙本質,完全移除塗抹層,且採濕黏(wet bonding)技術。
記關鍵:etch-and-rinse=移除塗抹層+濕黏+磷酸。A最直白正確。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。酸蝕沖洗系統(total-etch)以37%磷酸同時處理牙釉質與牙本質,牙釉質產生微孔釉柱型態,牙本質溶解礦物質暴露膠原纖維網,是此系統的核心特徵。
B✕ 陷阱
錯誤。沖洗時間並非僅5秒,臨床建議充分沖洗(通常約15秒以上)以完全去除磷酸與溶解產物,避免殘留影響黏著。5秒過短易殘留酸蝕產物。
C✕ 陷阱
錯誤。酸蝕沖洗系統屬「濕黏(wet bonding)」技術,需保持牙本質微濕潤以維持膠原纖維網的撐開狀態;若過度乾燥使纖維塌陷,會影響樹脂滲透與混合層形成。
D✕ 陷阱
錯誤。酸蝕沖洗系統會完全移除塗抹層(smear layer),混合層由樹脂滲入暴露的膠原纖維形成,不含塗抹層成分。保留塗抹層成分屬於self-etch系統的特徵。
黏著系統比較
| 項目 | Etch-and-rinse | Self-etch |
|---|
| 酸蝕劑 | 37%磷酸獨立步驟 | 酸性單體 |
| 塗抹層 | 完全移除 | 改質/併入混合層 |
| 黏著方式 | 濕黏(wet bond) | 不需沖洗 |
| 技術敏感性 | 較高(需控濕) | 較低 |
本題最大陷阱在C與D:考生易誤將etch-and-rinse當乾黏,或誤以為其混合層保留塗抹層。事實上全酸蝕系統採『濕黏』且『完全移除』塗抹層,保留塗抹層成分是self-etch系統的特徵,須清楚區辨兩系統差異。
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