專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)110 年第 66 題單選題
下列何種corticosteroids在遠端腎小管(distal tubule)促進鈉離子重吸收之作用最高?
Adexamethasone
Bhydrocortisone
Cfludrocortisone正確答案
Dprednisone
C正確答案
Fludrocortisone是合成礦質皮質素,鹽皮質作用(保鈉排鉀)最強,遠端腎小管促鈉重吸收效果最高。
為什麼答案是 C
Fludrocortisone為合成的鹽皮質素,鈉滯留作用約為hydrocortisone的125倍以上,臨床用於愛迪生氏症與姿勢性低血壓,遠端腎小管促鈉重吸收作用最強,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Fludrocortisone是合成礦質皮質素,鹽皮質作用(保鈉排鉀)最強,遠端腎小管促鈉重吸收效果最高。
看到「促進鈉重吸收」就找mineralocorticoid活性最強者→ fludrocortisone獨佔鰲頭。
逐選項分析
A✕
Dexamethasone是強效的糖皮質素(抗發炎作用極強),但幾乎沒有鹽皮質(mineralocorticoid)活性,所以對遠端腎小管促進鈉重吸收的作用極低。
B✕ 陷阱
Hydrocortisone即cortisol,具有中等程度的鹽皮質活性(保鈉作用),常被當作礦質皮質參考基準,但其保鈉效力遠不及fludrocortisone,故非最高者。
C✓ 正確
Fludrocortisone為合成的鹽皮質素,鈉滯留作用約為hydrocortisone的125倍以上,臨床用於愛迪生氏症與姿勢性低血壓,遠端腎小管促鈉重吸收作用最強,為正解。
D✕
Prednisone是中效糖皮質素,抗發炎作用較cortisol強,但鹽皮質活性低,促鈉重吸收作用微弱,因此不是答案。
常見Corticosteroids鹽皮質(保鈉)活性比較
| 藥物 | 糖皮質作用 | 鹽皮質(保鈉)作用 | 臨床用途 |
|---|
| Fludrocortisone | 中 | 極高(★最強) | 愛迪生氏症、低血壓 |
| Hydrocortisone | 中 | 中等 | 替代療法、抗炎 |
| Prednisone | 強 | 低 | 抗炎、免疫抑制 |
| Dexamethasone | 極強 | 幾乎無 | 腦水腫、抗炎 |
考生易把「抗發炎最強」與「保鈉最強」混淆。Dexamethasone抗炎雖最強,但鹽皮質活性近乎為零;題目問的是遠端腎小管鈉重吸收(鹽皮質作用),答案應選fludrocortisone而非dexamethasone。
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