專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)108 年第 48 題單選題
下列何者與增加心室舒張末期體積及血壓上升最有關?
A睪固酮(testosterone)
B血管張力素II(angiotensin II)正確答案
C正腎上腺素(norepinephrine)
D糖皮質固醇(glucocorticoid)
B正確答案
Angiotensin II 透過收縮血管+促進醛固酮分泌保留鈉水,增加前負荷與血壓。
為什麼答案是 B
Angiotensin II 是 RAAS 系統核心:①直接收縮小動脈升血壓 ②促進腎上腺分泌 aldosterone 保鈉保水 ③增加 ADH 分泌,三管齊下使血容量上升、前負荷↑,心室舒張末期體積(EDV)增加。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Angiotensin II 透過收縮血管+促進醛固酮分泌保留鈉水,增加前負荷與血壓。
看到「血壓上升+體液增加」直覺想 RAAS 系統 → Angiotensin II。
逐選項分析
A✕
睪固酮主要影響第二性徵、肌肉與骨骼發育,雖有輕微鈉滯留作用但非升壓主角,與心室舒張末期體積增加無直接關聯。
B✓ 正確
Angiotensin II 是 RAAS 系統核心:①直接收縮小動脈升血壓 ②促進腎上腺分泌 aldosterone 保鈉保水 ③增加 ADH 分泌,三管齊下使血容量上升、前負荷↑,心室舒張末期體積(EDV)增加。
C✕ 陷阱
Norepinephrine 主要透過 α1 收縮血管升血壓,雖也增加靜脈回流,但作用偏向「後負荷↑+心收縮力↑」,且會使心率加快縮短舒張期,反而不利 EDV 大幅增加。
D✕
糖皮質固醇雖在高劑量下有微弱鹽皮質作用可能輕度升壓,但主要功能在抗發炎、調節醣類代謝,並非調控心臟前負荷與血壓的主力激素。
RAAS 系統升壓三部曲
| 步驟 | 作用部位 | 效應 | 結果 |
|---|
| ①血管收縮 | 全身小動脈 | 直接縮血管 | 血壓↑(後負荷) |
| ②醛固酮↑ | 腎遠曲小管 | 保鈉排鉀保水 | 血容量↑(前負荷↑→EDV↑) |
| ③ADH↑ | 腎集尿管 | 保留水分 | 血容量↑、口渴感↑ |
陷阱在 C 正腎上腺素:很多考生看到「升血壓」就選 NE,但題目同時要求「心室舒張末期體積增加」,NE 反而因加快心率縮短舒張期而不利 EDV 增加。AngII 透過保水擴容才是真正讓 EDV↑的關鍵。