專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)108 年第 71 題單選題
有關痔瘡(hemorrhoid)之敘述,下列何者正確?
A是靜脈曲張的一種表現正確答案
B常見症狀為柏油便(tarry stool)
C是良性病變,因此手術標本不需要送病理檢查
D是一種文明病,因此好發於年輕人
A正確答案
痔瘡是肛門直腸靜脈叢的靜脈曲張,屬於血管病變的一種表現。
為什麼答案是 A
正確。痔瘡是肛門直腸靜脈叢(hemorrhoidal venous plexus)因靜脈壓力增高造成的靜脈曲張(varicose vein),與下肢靜脈曲張、食道靜脈曲張同屬靜脈擴張病變家族。
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完整詳解
Pro · 無限重點 痔瘡是肛門直腸靜脈叢的靜脈曲張,屬於血管病變的一種表現。
看到「痔瘡」就連結「靜脈曲張」三個字,A 選項直接命中本質。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。痔瘡是肛門直腸靜脈叢(hemorrhoidal venous plexus)因靜脈壓力增高造成的靜脈曲張(varicose vein),與下肢靜脈曲張、食道靜脈曲張同屬靜脈擴張病變家族。
B✕ 陷阱
錯誤。痔瘡出血為「鮮紅色血液」(fresh blood),因為靠近肛門出口、血液未經消化。柏油便代表上消化道出血(如胃潰瘍),血液經胃酸作用變黑,兩者部位完全不同。
C✕ 陷阱
錯誤。即使外觀像痔瘡,仍可能隱藏直腸癌、肛門癌等惡性病變,臨床上「所有切除組織皆需送病理檢查」是基本原則,不能因為「看起來良性」就跳過。
D✕
錯誤。痔瘡好發於中老年人(特別是 45-65 歲),與長期便祕、懷孕、久坐、腹壓增高、年齡導致結締組織鬆弛有關,並非好發於年輕人。
消化道出血顏色定位表
| 出血部位 | 典型外觀 | 代表疾病 | 機轉 |
|---|
| 上消化道(胃、十二指腸) | 柏油便(黑便) | 胃潰瘍、食道靜脈曲張 | 血紅素被胃酸氧化 |
| 小腸、近端大腸 | 暗紅色血便 | 大腸憩室、缺血性腸炎 | 部分消化 |
| 直腸、肛門(痔瘡) | 鮮紅色血液 | 痔瘡、肛裂、直腸癌 | 未經消化、靠近出口 |
痔瘡位於肛門口靠近體表,血液幾乎不經消化就排出,所以呈現鮮紅色。判斷出血部位的關鍵是「血液在腸道停留時間」:停留越久、被消化分解越徹底,顏色就越深。上消化道出血(胃、十二指腸)的血液要經過整段小腸大腸,血紅素被胃酸和腸道菌分解成黑色含鐵化合物,形成柏油便。考生最常搞混的是看到「靜脈曲張」就聯想食道靜脈瘤的黑便,但痔瘡雖然也是靜脈曲張,位置在肛門直腸,出血根本來不及變色就排出了。記住口訣:「越高越黑,越低越紅」,出血部位決定糞便顏色。