專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)108 年第 78 題單選題
以肥胖、多毛症、生殖器萎縮、月圓臉(moon face)與骨質疏鬆為主要特徵的疾病是:
A克汀病(cretinism)
B副甲狀腺瘤
C胰島素缺乏性糖尿病
D庫欣氏症候群(Cushing syndrome)正確答案
D正確答案
月圓臉、水牛肩、軀幹肥胖、多毛、骨鬆、生殖器萎縮 → 皮質醇過多 = 庫欣氏症候群。
為什麼答案是 D
庫欣氏症候群是糖皮質素 (cortisol) 過多所致,典型表現:軀幹肥胖、月圓臉、水牛肩、紫色條紋、多毛、性腺萎縮、骨質疏鬆、高血壓、高血糖,全部命中題幹。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 月圓臉、水牛肩、軀幹肥胖、多毛、骨鬆、生殖器萎縮 → 皮質醇過多 = 庫欣氏症候群。
看到「月圓臉 (moon face)」幾乎是 Cushing 的代名詞,直接選 D。
逐選項分析
A✕
克汀病是先天性甲狀腺功能低下,特徵是侏儒、智能不足、皮膚乾粗、舌大、發育遲緩,不會有月圓臉與多毛。
B✕
副甲狀腺瘤導致 PTH 過多,造成高血鈣、腎結石、骨質疏鬆 (骨痛),但不會有月圓臉、多毛、生殖器萎縮。
C✕ 陷阱
胰島素缺乏性 (第一型) 糖尿病以多吃多喝多尿、體重減輕為特徵,並非肥胖。雖然糖尿病與庫欣症都會高血糖,但體型表現完全相反。
D✓ 正確
庫欣氏症候群是糖皮質素 (cortisol) 過多所致,典型表現:軀幹肥胖、月圓臉、水牛肩、紫色條紋、多毛、性腺萎縮、骨質疏鬆、高血壓、高血糖,全部命中題幹。
庫欣氏症候群典型臨床特徵
| 系統 | 表現 | 機轉 |
|---|
| 體型 | 中央性肥胖、月圓臉、水牛肩 | 脂肪重新分布 |
| 皮膚 | 紫紋、瘀青、多毛、痤瘡 | 蛋白分解 + 腎上腺雄性素↑ |
| 骨骼肌肉 | 骨質疏鬆、近端肌無力 | 蛋白分解 + 抑制成骨 |
| 生殖 | 月經失調、生殖器/性腺萎縮 | 抑制 GnRH 軸 |
| 代謝 | 高血糖、高血壓、低血鉀 | 糖質新生↑、礦物皮質素效應 |
庫欣氏症候群的核心是「皮質醇長期過多」,會同時出現向心性肥胖(月圓臉、水牛肩、軀幹胖四肢細)、皮膚變化(多毛、紫紋)、骨質疏鬆、性腺萎縮。判斷關鍵是「肥胖 + 多系統退化」的組合。最大陷阱是混淆「高血糖來源」:庫欣症確實會引發續發性糖尿病,但典型表現是肥胖合併肌肉萎縮;第一型糖尿病則是胰島素絕對缺乏導致消瘦,兩者體型完全相反。看到月圓臉配水牛肩,直接鎖定皮質醇問題,不要被單一症狀(如高血糖)牽著走。