專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)108 年第 75 題單選題
Auer氏小桿(Auer rods)是細胞質內紅色桿狀結構,Auer氏小桿會大量出現於下列何種腫瘤的腫瘤細胞內?
A肝細胞癌(hepatocellular carcinoma)
B血管肉瘤(angiosarcoma)
C多發性骨髓瘤(multiple myeloma)
D急性前髓細胞白血病(acute promyelocytic leukemia)正確答案
D正確答案
Auer 小體是髓細胞系特徵性結構,大量出現於急性前髓細胞白血病(APL, AML-M3)。
為什麼答案是 D
急性前髓細胞白血病(APL,AML-M3)腫瘤細胞質內充滿大量 Auer 小體,常呈束狀排列稱 faggot cells,為其經典病理特徵,常合併 DIC。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Auer 小體是髓細胞系特徵性結構,大量出現於急性前髓細胞白血病(APL, AML-M3)。
看到 Auer rods → 直接想 AML,特別是 M3(前髓細胞白血病),常伴隨 t(15;17) 與 DIC。
逐選項分析
A✕
肝細胞癌為實質器官上皮性腫瘤,腫瘤細胞質內可能出現 Mallory 小體、膽汁顆粒,但與 Auer 小體無關。
B✕
血管肉瘤為血管內皮細胞惡性腫瘤,與骨髓造血細胞分化無關,不會出現 Auer 小體。
C✕ 陷阱
多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增生,特徵為 Russell body、Dutcher body 與火焰細胞,雖屬血液腫瘤但非髓細胞系,不會有 Auer 小體。
D✓ 正確
急性前髓細胞白血病(APL,AML-M3)腫瘤細胞質內充滿大量 Auer 小體,常呈束狀排列稱 faggot cells,為其經典病理特徵,常合併 DIC。
Auer 小體核心整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 考點提示 |
|---|
| 本質 | 溶酶體融合形成的針狀/桿狀嗜天青顆粒 | 髓系分化標誌 | MPO 染色陽性 |
| 出現腫瘤 | 急性骨髓性白血病(AML) | ALL 不會出現 → 鑑別診斷關鍵 | 考過無數次 |
| 最大量出現 | AML-M3(APL,急性前髓細胞白血病) | 束狀排列稱 faggot cells | 本題答案 |
| 染色體變化 | t(15;17),PML-RARA 融合基因 | 可用 ATRA(全反式維 A 酸)治療 | 白血病治療經典 |
| 併發症 | DIC(瀰漫性血管內凝血) | 顆粒釋放促凝物質 | 常考併發症 |
C 選項多發性骨髓瘤是常見陷阱——同屬血液惡性腫瘤容易誤選,但骨髓瘤是漿細胞(B 細胞分化終端)腫瘤,特徵是 Russell body、Dutcher body,與髓系的 Auer 小體完全不同。記住:Auer 小體只屬於髓系,特別是 AML-M3。