專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）108 年第 52 題單選題
蛋白尿（proteinuria）是在尿液中出現過量蛋白質的現象，此過量蛋白質大部分為何？
A球蛋白（globulin）
B白蛋白（albumin）正確答案
C膠原蛋白（collagen）
D彈力蛋白（elastin）
B正確答案
蛋白尿主要為白蛋白，因其分子量小（約 69 kDa）最易從受損腎絲球濾出。
為什麼答案是 B
白蛋白分子量約 69 kDa，是血漿中含量最豐富的蛋白（約佔 60%）。當腎絲球濾過膜（基底膜或足細胞）受損時，白蛋白最先漏出，故蛋白尿主要成分即為白蛋白，臨床上以「微白蛋白尿」作為早期腎病指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 蛋白尿主要為白蛋白，因其分子量小（約 69 kDa）最易從受損腎絲球濾出。
看到「蛋白尿主要成分」直接選 albumin（白蛋白），這是腎臟學最基本送分題。
逐選項分析
A✕ 陷阱
球蛋白分子量較大（IgG 約 150 kDa、IgM 約 900 kDa），正常情況下不易通過腎絲球濾過膜。只有在嚴重腎損傷（如多發性骨髓瘤的 Bence-Jones 蛋白）才會大量出現。
B✓ 正確
白蛋白分子量約 69 kDa，是血漿中含量最豐富的蛋白（約佔 60%）。當腎絲球濾過膜（基底膜或足細胞）受損時，白蛋白最先漏出，故蛋白尿主要成分即為白蛋白，臨床上以「微白蛋白尿」作為早期腎病指標。
C✕
膠原蛋白為結締組織的細胞外基質成分，存在於皮膚、骨骼、肌腱等，並非血漿中的循環蛋白，不會出現在尿液中。
D✕
彈力蛋白同為細胞外基質成分，存在於血管壁、肺、皮膚等彈性組織，非血漿蛋白，不會經由腎絲球濾出形成尿蛋白。
蛋白尿臨床分級與意義
| 分級 | 白蛋白排出量(mg/天) | 臨床意義 | 代表疾病 |
|---|
| 正常 | <30 | 腎絲球功能正常 | — |
| 微白蛋白尿 | 30-300 | 早期腎損傷指標 | 糖尿病腎病變初期 |
| 顯性蛋白尿 | >300 | 明顯腎絲球損傷 | 腎絲球腎炎 |
| 腎病症候群 | >3500 | 嚴重濾過膜破壞 | 微小變化型腎病 |
腎絲球過濾蛋白質不是看「哪個比較重要」,而是看「分子大小」與「血漿濃度」兩個條件。白蛋白分子量約 69 kDa,遠小於球蛋白(150-900 kDa),加上血漿中白蛋白濃度最高(35-50 g/L),所以腎絲球一受損,白蛋白最先大量漏出。考生常被球蛋白的名稱誤導,覺得「球蛋白」聽起來跟腎絲球有關,但其實分子太大很難濾過。記住:蛋白尿 = 白蛋白尿,判斷關鍵是「小分子 + 高濃度」。 
