專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 91 題單選題
心血管疾病的病人使用 aspirin 預防血栓發生,減少中風及心肌梗塞,下列敘述何者錯誤?
Aaspirin 抑制 cyclooxygenase
B可減少 thromboxanes 合成
C可減少 prostaglandins 合成
D可減少膽固醇的生合成正確答案
D正確答案
Aspirin 不可逆抑制 COX,減少 TXA2 與 PGs 合成,但與膽固醇合成無關。
為什麼答案是 D
膽固醇合成的速率決定酶是 HMG-CoA reductase,由 statin 類藥物抑制;aspirin 作用在 COX 與花生四烯酸路徑,跟膽固醇合成無關,此敘述錯誤,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aspirin 不可逆抑制 COX,減少 TXA2 與 PGs 合成,但與膽固醇合成無關。
膽固醇合成靠 HMG-CoA reductase(statin 抑制),跟 aspirin/COX 完全無關,直接選 D。
逐選項分析
A✕
Aspirin 透過乙醯化 COX 活性部位的 serine 殘基,不可逆抑制 COX-1 與 COX-2,是其核心作用機轉,敘述正確。
B✕
血小板的 TXA2 由 COX-1 經 arachidonic acid 代謝產生,會促進血小板聚集;抑制 COX 即可減少 TXA2,達到抗血栓效果,敘述正確。
C✕ 陷阱
Prostaglandins(PGs)同樣由 COX 代謝 arachidonic acid 而來,aspirin 抑制 COX 自然也會減少 PGs 合成(因此產生胃黏膜損傷等副作用),敘述正確。
D✓ 正確
膽固醇合成的速率決定酶是 HMG-CoA reductase,由 statin 類藥物抑制;aspirin 作用在 COX 與花生四烯酸路徑,跟膽固醇合成無關,此敘述錯誤,為正解。
Aspirin 作用路徑
| 受質 | 酵素 | 產物 | 生理效應 |
|---|
| Arachidonic acid | COX-1 (血小板) | TXA2 | 促血小板聚集→抑制後抗血栓 |
| Arachidonic acid | COX-1/2 | PGE2, PGI2 | 發炎、胃黏膜保護→抑制後消炎但傷胃 |
| Acetyl-CoA | HMG-CoA reductase | 膽固醇 | 與 aspirin 無關(statin 負責) |
題目把「心血管疾病用藥」的兩大類混在一起:aspirin 是抗血小板,statin 才是降膽固醇。考生若只記「心血管藥物」籠統印象,容易誤以為 aspirin 也降膽固醇。必須分清楚作用酵素:COX vs HMG-CoA reductase。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目