專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 69 題單選題
有關壓力(stress)造成身體主要反應之敘述,下列何者正確?
A會刺激交感神經系統分泌正腎上腺素,但不影響腎上腺分泌腎上腺素
B糖皮質素(glucocorticoid hormone)的分泌增加較正腎上腺素為快
C會刺激糖皮質素(glucocorticoid hormone)的分泌正確答案
D會刺激胰島素大量分泌
C正確答案
壓力反應 = SAM 軸快速釋放腎上腺素/正腎上腺素 + HPA 軸較慢分泌糖皮質素(皮質醇)
為什麼答案是 C
正解。壓力啟動 HPA 軸:下視丘釋 CRH → 腦垂腺前葉分泌 ACTH → 腎上腺皮質分泌糖皮質素(cortisol),促進糖質新生、抑制發炎,為典型壓力荷爾蒙反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 壓力反應 = SAM 軸快速釋放腎上腺素/正腎上腺素 + HPA 軸較慢分泌糖皮質素(皮質醇)
看到『壓力 + 糖皮質素分泌』直接選,這是 HPA 軸核心反應。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯在『不影響腎上腺分泌腎上腺素』。壓力同時刺激交感神經與腎上腺髓質,後者分泌腎上腺素(80%)與正腎上腺素(20%),兩者都會增加。
B✕ 陷阱
順序顛倒。正腎上腺素透過交感神經(SAM 軸)秒級反應;糖皮質素需經 HPA 軸(下視丘→CRH→腦垂腺→ACTH→腎上腺皮質),分鐘級才上升,明顯較慢。
C✓ 正確
正解。壓力啟動 HPA 軸:下視丘釋 CRH → 腦垂腺前葉分泌 ACTH → 腎上腺皮質分泌糖皮質素(cortisol),促進糖質新生、抑制發炎,為典型壓力荷爾蒙反應。
D✕ 陷阱
相反。壓力下交感神經興奮與腎上腺素會『抑制』胰島素分泌,並促進升糖素、糖皮質素作用,以提升血糖供身體應急,不是大量分泌胰島素。
壓力反應兩大軸線比較
| 軸線 | 路徑 | 主要激素 | 反應速度 |
|---|
| SAM 軸 | 交感神經→腎上腺髓質 | 腎上腺素、正腎上腺素 | 秒級(快) |
| HPA 軸 | 下視丘→腦垂腺→腎上腺皮質 | 糖皮質素(cortisol) | 分鐘級(慢) |
壓力反應有兩條軸線分工明確:SAM 軸透過交感神經刺激腎上腺髓質,幾秒內就能釋放腎上腺素與正腎上腺素;HPA 軸則經下視丘→腦下垂體→腎上腺皮質,數分鐘後才分泌皮質醇(糖皮質素)。判斷關鍵在「時間快慢」與「分泌源頭」:髓質管快、皮質管慢。另一個常考點是血糖調節方向—壓力狀態需要能量,所以皮質醇會升血糖、抑制胰島素,千萬別記反成促進胰島素。考選部最愛混淆「誰分泌什麼」跟「誰比較快」,記住髓質腺素秒殺、皮質醇慢燉就不會錯。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目