專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 1 題單選題
腦中風病患到院時兩眼同時看向右側,下列何者最可能受破壞?
A右側 paramedian pontine reticular formation (PPRF)
B右側大腦半球之額葉(frontal lobe)正確答案
C右側動眼神經(oculomotor nerve)
D右側上丘(superior colliculus)
B正確答案
眼球共軛運動『向對側看』由額葉眼動區(FEF)控制,右額葉受損→病灶側凝視(向右看)。
為什麼答案是 B
額葉眼動區(FEF, Brodmann area 8)驅動眼球往對側看。右額葉中風後失去向左驅動力,雙眼被未受損的左額葉拉向右側,形成典型『病人凝視病灶』現象。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 眼球共軛運動『向對側看』由額葉眼動區(FEF)控制,右額葉受損→病灶側凝視(向右看)。
口訣:大腦看對側、腦橋看同側。破壞FEF→往病灶側偏;破壞PPRF→往病灶對側偏。題目兩眼看右側→右大腦或左腦橋病灶。
逐選項分析
A✕ 陷阱
PPRF 掌管同側水平凝視。右側 PPRF 受損會造成無法向右看,兩眼會偏向左側,與題意相反。若是『左側 PPRF』受損才會兩眼看向右側。
B✓ 正確
額葉眼動區(FEF, Brodmann area 8)驅動眼球往對側看。右額葉中風後失去向左驅動力,雙眼被未受損的左額葉拉向右側,形成典型『病人凝視病灶』現象。
C✕
動眼神經(CN III)支配內直肌等肌肉,受損造成單眼外斜、眼瞼下垂、瞳孔擴大,不會造成兩眼共軛偏向一側,與題幹雙眼同向凝視不符。
D✕
上丘主管反射性眼動(視覺導向掃視),單側受損不會造成明顯持續性共軛凝視偏移,臨床中風凝視偏斜的主要定位是皮質FEF與腦橋PPRF。
水平凝視路徑定位
| 構造 | 功能方向 | 破壞後眼球偏向 | 備註 |
|---|
| 右額葉 FEF | 驅動看向左 | 兩眼偏向右(病灶側) | 中風常見 |
| 左額葉 FEF | 驅動看向右 | 兩眼偏向左 | 本題反向 |
| 右 PPRF(腦橋) | 驅動看向右 | 兩眼偏向左 | 同側凝視麻痺 |
| 左 PPRF(腦橋) | 驅動看向左 | 兩眼偏向右 | 同側凝視麻痺 |
最容易誤選A。記住『皮質管對側、腦橋管同側』的交叉概念:右FEF促使眼球往左,所以右FEF壞掉眼球才會偏右;而PPRF相反,是『同側』凝視中樞,右PPRF壞掉反而會讓眼睛偏左。方向一定要畫箭頭再作答。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目