專技高考-職能治療師小兒職能治療學110 年第 67 題單選題
在美國「多層次模式教育（multitiered model of education）」中，職能治療師可對各層級的教育提供專業服務，下列何種類型或診斷是層級三（Tier 3）較常見的學校心理健康服務對象？
A動作發展協調障礙
B肥胖
C躁鬱症正確答案
D被霸凌學生
C正確答案
美國多層次模式教育(MTSS)中，Tier 3 為最高強度的個別化介入，服務對象為有明確診斷、需密集治療者，如躁鬱症。
為什麼答案是 C
躁鬱症(雙相情緒障礙)為明確的精神疾病診斷，需高強度、個別化、密集的心理健康服務，符合 Tier 3「少數、嚴重、已確診」個案的特性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 美國多層次模式教育(MTSS)中，Tier 3 為最高強度的個別化介入，服務對象為有明確診斷、需密集治療者，如躁鬱症。
Tier 3 = 最密集、最少數、已有診斷的個案 → 選臨床精神疾病診斷(躁鬱症)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
動作發展協調障礙(DCD)屬於動作技能問題，較常透過 Tier 2 小組或個別介入處理，並非 Tier 3 學校心理健康服務的典型對象，且非屬精神健康範疇。
B✕
肥胖屬於健康促進與預防議題，多在 Tier 1(全校性)或 Tier 2 推動，並非高強度個別化的心理健康介入對象。
C✓ 正確
躁鬱症(雙相情緒障礙)為明確的精神疾病診斷，需高強度、個別化、密集的心理健康服務，符合 Tier 3「少數、嚴重、已確診」個案的特性。
D✕ 陷阱
被霸凌學生為風險族群，通常以 Tier 2 的小團體或選擇性介入處理，尚未到 Tier 3 個別密集治療層級，屬易混淆陷阱。
多層次模式教育 (MTSS) 三層級
| 層級 | 對象比例 | 強度 | 對象範例 |
|---|
| Tier 1 全校性 | 約 80% | 普遍預防 | 肥胖預防、全校情緒教育 |
| Tier 2 選擇性 | 約 15% | 小組介入 | 被霸凌、輕度動作協調問題 |
| Tier 3 密集性 | 約 5% | 個別化高強度 | 躁鬱症等明確精神診斷 |
考生易把『被霸凌學生』誤認為最需要的 Tier 3 對象。實際上被霸凌屬風險族群，多在 Tier 2 選擇性介入；Tier 3 強調『已有明確診斷、需密集個別化治療』，故躁鬱症才是答案。 
