第二次專門職業及基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)106 年第 38 題單選題
下列那一種致病機制為第四型細胞媒介型過敏反應(type IV cell mediated hypersensitivity)?
A第一型糖尿病(type I diabetes mellitus)正確答案
B血清病(serum sickness)
C重症肌無力(myasthenia gravis)
D惡性貧血(pernicious anemia)
A正確答案
第四型過敏反應由T細胞媒介,第一型糖尿病是T細胞攻擊胰島β細胞的典型代表。
為什麼答案是 A
第一型糖尿病是自體反應性T細胞(CD4+、CD8+)浸潤胰島並破壞β細胞,屬於典型的第四型細胞媒介型過敏反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第四型過敏反應由T細胞媒介,第一型糖尿病是T細胞攻擊胰島β細胞的典型代表。
看到『T細胞攻擊自體組織』→ 第四型;看到『抗體』→ 第二或第三型。
逐選項分析
A✓ 正確
第一型糖尿病是自體反應性T細胞(CD4+、CD8+)浸潤胰島並破壞β細胞,屬於典型的第四型細胞媒介型過敏反應。
B✕ 陷阱
血清病是抗原抗體免疫複合體沉積於血管壁、關節、腎絲球等處引起發炎,屬於第三型過敏反應(immune complex mediated)。
C✕
重症肌無力是自體抗體攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體,阻斷訊號傳遞,屬於第二型過敏反應(抗體媒介)。
D✕
惡性貧血是自體抗體對抗胃壁細胞或內在因子,導致維生素B12吸收障礙,屬於第二型過敏反應。
Gell & Coombs 四型過敏反應對照
| 型別 | 媒介物 | 機制 | 代表疾病 |
|---|
| 第一型 | IgE + 肥大細胞 | 立即性過敏 | 氣喘、過敏性休克 |
| 第二型 | IgG/IgM 抗體 | 抗體直接攻擊細胞 | 重症肌無力、惡性貧血、自體溶血性貧血 |
| 第三型 | 免疫複合體 | 抗原抗體複合物沉積 | 血清病、SLE、鏈球菌後腎絲球腎炎 |
| 第四型 | T 細胞 | 細胞媒介延遲反應 | 第一型糖尿病、接觸性皮膚炎、結核菌素反應、移植排斥 |
考生最容易把『第一型糖尿病』直接對應到『第一型過敏反應』,這是名詞陷阱!疾病編號與過敏反應型別完全無關。第一型糖尿病的免疫機制是 T 細胞破壞胰島β細胞,屬第四型。
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