第二次專門職業及基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)106 年第 28 題單選題
有關腎素-血管張力素系統(renin-angiotensin system)之敘述,下列何者正確?
A腎素可作用於血管平滑肌細胞,使血壓升高
B血管張力素原(angiotensinogen)分泌自肝臟正確答案
C失血可造成醛固酮(aldosterone)分泌減少
D缺水可造成血管張力素 II(angiotensin II)生成減少
B正確答案
血管張力素原由肝臟合成分泌,是 RAS 系統的起始受質。
為什麼答案是 B
血管張力素原(angiotensinogen)由肝臟合成並分泌進入血液循環,經腎素切割後形成 Angiotensin I,是整個 RAS 系統的起始分子。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血管張力素原由肝臟合成分泌,是 RAS 系統的起始受質。
記住 RAS 起點:肝臟製造 angiotensinogen → 腎素切成 Ang I → ACE 轉 Ang II。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腎素(renin)是酵素,作用受質是血管張力素原,不直接作用於血管平滑肌。真正使血管收縮升壓的是 Angiotensin II。
B✓ 正確
血管張力素原(angiotensinogen)由肝臟合成並分泌進入血液循環,經腎素切割後形成 Angiotensin I,是整個 RAS 系統的起始分子。
C✕
失血會降低血壓與腎血流,刺激腎素分泌增加,進而使 Ang II 增加,促進腎上腺皮質分泌醛固酮以保鈉保水,醛固酮應為『增加』。
D✕
缺水時體液量下降、血壓降低,反而會活化 RAS 系統,使 Ang II 生成『增加』以維持血壓與促進水分再吸收,敘述方向顛倒。
RAS 系統分子來源
| 分子 | 來源器官 | 角色 | 刺激因子 |
|---|
| Angiotensinogen | 肝臟 | 受質(起始) | 持續分泌 |
| Renin | 腎臟近腎絲球細胞 | 酵素(切割) | 低血壓、低鈉、交感 |
| ACE | 肺臟血管內皮 | 轉換酶 | — |
| Angiotensin II | 血液中轉換 | 升壓、促醛固酮 | 低血容 |
| Aldosterone | 腎上腺皮質 | 保鈉保水 | Ang II、高血鉀 |
考選部常在 RAS 起始分子的來源打轉:血管張力素原(angiotensinogen)是由肝臟合成並持續分泌到血液中,作為整個系統的起始受質。腎素的作用對象就是它,而非其他中間產物。另一個必考陷阱是「刺激物與反應方向」:失血或缺水時血壓下降,才會啟動 RAS 系統來升壓保鈉,所以血管張力素 II 和醛固酮都會「增加」;選項若寫成失血/缺水時這些激素「減少」,就是把因果反過來寫。記住「低血壓啟動 RAS→產物增加」這條主軸,就能快速排除反向敘述。
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