第二次專門職業及基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)106 年第 69 題單選題
下列何者非第二型過敏反應（Type II hypersensitivity）引起之疾病？
ARh 血型陰性的母體所製造的 IgG 抗體，透過胎盤進到 Rh 陽性胎兒造成紅血球破壞
B將 AB 型血輸給 O 型血的人，引起溶血性輸血反應
C小分子藥物或代謝產物引發自體免疫溶血性貧血
D巨量免疫複合體沉積引發血清病（serum sickness）正確答案
D正確答案
第二型過敏為抗體攻擊細胞表面抗原；血清病是免疫複合體沉積，屬第三型。
為什麼答案是 D
血清病由抗原-抗體免疫複合體（immune complex）沉積於血管壁、關節、腎絲球，活化補體引發發炎，屬第三型（Type III）過敏反應，非第二型。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第二型過敏為抗體攻擊細胞表面抗原；血清病是免疫複合體沉積，屬第三型。
逐選項分析
A✕
新生兒溶血症（HDN）：母體 IgG 抗 Rh 抗體穿過胎盤，結合胎兒紅血球表面 Rh 抗原造成破壞，是典型第二型過敏反應。
B✕
輸血反應：受血者體內既存抗體（anti-A、anti-B）攻擊輸入紅血球表面抗原，引發補體介導溶血，屬第二型。
C✕ 陷阱
藥物（如 penicillin）結合紅血球表面形成 hapten，誘發抗體攻擊紅血球造成溶血，屬第二型（藥物誘發自體免疫）。易誤以為第四型。
D✓ 正確
血清病由抗原-抗體免疫複合體（immune complex）沉積於血管壁、關節、腎絲球，活化補體引發發炎，屬第三型（Type III）過敏反應，非第二型。
Gell & Coombs 四型過敏反應
| 型別 | 機制 | 介質 | 代表疾病 |
|---|
| I 型 | 即發型 | IgE + 肥大細胞 | 過敏性休克、氣喘 |
| II 型 | 抗體對抗細胞表面抗原 | IgG/IgM + 補體 | 輸血反應、HDN、自體免疫溶血 |
| III 型 | 免疫複合體沉積 | Ag-Ab 複合體 + 補體 | 血清病、SLE、腎絲球腎炎 |
| IV 型 | 遲發型細胞免疫 | T 細胞 + 巨噬細胞 | 接觸性皮膚炎、結核菌素試驗 |
第二型與第三型都靠 IgG/IgM 與補體，差別在「抗原位置」：第二型抗原在細胞表面，第三型抗原游離於血中形成複合體再沉積。血清病是打入異種血清後形成大量循環複合體，屬第三型。
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