第二次專門職業及基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)106 年第 75 題單選題
Amphotericin B 破壞真菌細胞的主要標的是下列那一項？
B正確答案
Amphotericin B 結合真菌細胞膜上的麥角固醇 (ergosterol)，造成膜穿孔、離子外流而殺菌。
為什麼答案是 B
Amphotericin B 與真菌細胞膜上的 ergosterol 結合，形成孔洞，使 K+、Mg2+ 等離子外漏，導致真菌死亡。這是多烯類 (polyene) 抗黴劑的共同機轉。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Amphotericin B 結合真菌細胞膜上的麥角固醇 (ergosterol)，造成膜穿孔、離子外流而殺菌。
記口訣：「Am-B 打膜，Azole 抑合成」— 兩者都針對 ergosterol，但 Am-B 是直接破壞細胞膜。
逐選項分析
A✕ 陷阱
攻擊真菌細胞壁 (β-glucan) 的是 echinocandins 類 (如 caspofungin)，不是 Amphotericin B。細胞壁與細胞膜是最常見的混淆陷阱。
B✓ 正確
Amphotericin B 與真菌細胞膜上的 ergosterol 結合，形成孔洞，使 K+、Mg2+ 等離子外漏，導致真菌死亡。這是多烯類 (polyene) 抗黴劑的共同機轉。
C✕
抑制真菌核酸合成的是 flucytosine (5-FC)，經代謝成 5-FU 干擾 DNA/RNA 合成，與 Amphotericin B 機轉不同（但臨床常併用）。
D✕
粒線體不是抗黴藥物主要作用標的，且真菌與人類細胞皆有粒線體，無選擇性。此選項為干擾選項。
抗黴菌藥物作用標的速記
| 標的 | 代表藥物 | 機轉 | 藥物類別 |
|---|
| 細胞膜 (ergosterol 結合) | Amphotericin B、Nystatin | 形成孔洞、離子外流 | Polyene 多烯類 |
| 細胞膜 (ergosterol 合成) | Ketoconazole、Fluconazole | 抑制 14α-demethylase | Azole 類 |
| 細胞壁 (β-glucan) | Caspofungin | 抑制 β-glucan synthase | Echinocandin |
| 核酸合成 | Flucytosine (5-FC) | 轉成 5-FU 干擾 DNA/RNA | Pyrimidine 類 |
| 微管 (有絲分裂) | Griseofulvin | 干擾紡錘絲 | 灰黴素 |
細胞壁 (A) 與細胞膜 (B) 一字之差最容易被秒選錯！真菌『有』細胞壁 (β-glucan、chitin)，但 Amphotericin B 攻擊的是『細胞膜』上的 ergosterol。攻擊細胞壁的是 echinocandins，別搞混。
基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學) 相關題目
