第二次專門職業及基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)106 年第 51 題單選題
Rivastigmine 最適用於治療下列何種疾病？
A老年癡呆症正確答案
B重症肌無力
C廣角型青光眼
D帕金森氏症
A正確答案
Rivastigmine 是一種脂溶性高的乙醯膽鹼酯酶抑制劑，能輕易通過血腦障壁，臨床上主要用於治療阿茲海默症（老年癡呆症）。
為什麼答案是 A
Rivastigmine 具高脂溶性，能順利通過血腦障壁（BBB），藉由抑制乙醯膽鹼酯酶來增加中樞神經突觸間隙的乙醯膽鹼濃度，有效改善阿茲海默症（老年癡呆症）患者的認知功能。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Rivastigmine 是一種脂溶性高的乙醯膽鹼酯酶抑制劑，能輕易通過血腦障壁，臨床上主要用於治療阿茲海默症（老年癡呆症）。
看到字尾「-stigmine」想到乙醯膽鹼酯酶抑制劑。Rivastigmine、Donepezil、Galantamine 是國考常考的「阿茲海默症」三大用藥，因為它們能進入中樞神經。
逐選項分析
A✓ 正確
Rivastigmine 具高脂溶性，能順利通過血腦障壁（BBB），藉由抑制乙醯膽鹼酯酶來增加中樞神經突觸間隙的乙醯膽鹼濃度，有效改善阿茲海默症（老年癡呆症）患者的認知功能。
B✕
重症肌無力需要藥物作用於周邊的神經肌肉接合處，通常使用四級胺類、不易通過血腦障壁的藥物，如 Neostigmine 或 Pyridostigmine，以避免不必要的中樞副作用。
C✕
廣角型青光眼通常使用 Pilocarpine（直接致效劑）或 Physostigmine（間接致效劑）來縮瞳並促進房水排出，降低眼內壓。Rivastigmine 臨床上不作此用途。
D✕ 陷阱
帕金森氏症本身是因為多巴胺缺乏，治療需補充多巴胺（如 Levodopa）或使用抗膽鹼藥物。Rivastigmine 僅核准用於治療帕金森氏症「併發的失智症」，而非治療其本身的運動障礙。
常見乙醯膽鹼酯酶抑制劑 (AChEI) 比較
| 藥物名稱 | 通過血腦障壁(BBB) | 主要適應症 | 藥物特性 |
|---|
| Rivastigmine | 易通過 (高脂溶性) | 阿茲海默症 | 可製成貼片，減少腸胃副作用 |
| Donepezil | 易通過 | 阿茲海默症 | 半衰期長，一天給藥一次 |
| Neostigmine | 不易通過 (四級胺) | 重症肌無力、術後腸道/膀胱無力 | 主要作用於周邊神經肌肉接合處 |
| Physostigmine | 易通過 (三級胺) | 青光眼、抗膽鹼藥物中毒解毒劑 | 可進入中樞，常用於解毒 |
選項 D 的帕金森氏症是個陷阱。考生可能隱約記得 Rivastigmine 仿單上有提到帕金森氏症，但它是用來治療帕金森氏症晚期『伴隨的失智症』，而非治療帕金森氏症本身的顫抖或僵硬症狀。治療帕金森氏症首選仍是 Levodopa。
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