第二次專門職業及基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)106 年第 46 題單選題
32 歲女性發覺在外陰部皮膚有數個小的凸狀隆起。切片可見鱗狀上皮增生,且在表皮上層有空凹細胞(koilocyte)存在。下列何者與此病變最相關?
A局部藥物塗抹使用
B白色念珠菌感染
C人類乳頭瘤病毒(HPV)感染正確答案
D皮膚長期反覆搔抓
C正確答案
空凹細胞(koilocyte)是 HPV 感染的病理特徵,外陰部菜花樣病變即尖銳濕疣。
為什麼答案是 C
HPV(尤其第6、11型)感染造成尖銳濕疣(condyloma acuminatum),病理典型特徵就是鱗狀上皮增生+表皮上層空凹細胞(核周空暈、核皺縮),完全吻合題幹。
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完整詳解
Pro · 無限重點 空凹細胞(koilocyte)是 HPV 感染的病理特徵,外陰部菜花樣病變即尖銳濕疣。
看到 koilocyte = HPV!這是病理學送分關鍵字,外陰/子宮頸/肛門都適用。
逐選項分析
A✕
藥物塗抹可能造成接觸性皮膚炎或色素變化,但不會產生鱗狀上皮增生併空凹細胞,病理特徵完全對不上。
B✕ 陷阱
念珠菌感染造成紅癢、白色分泌物,病理上可見菌絲與孢子,不會產生凸狀隆起與空凹細胞。考生易因「女性外陰」聯想而誤選。
C✓ 正確
HPV(尤其第6、11型)感染造成尖銳濕疣(condyloma acuminatum),病理典型特徵就是鱗狀上皮增生+表皮上層空凹細胞(核周空暈、核皺縮),完全吻合題幹。
D✕
長期搔抓造成苔癬化(lichenification),表皮角化增厚但無空凹細胞,病理特徵不符。
HPV 型別與對應病變
| HPV 型別 | 風險等級 | 主要病變 | 病理特徵 |
|---|
| 6、11 型 | 低危險 | 尖銳濕疣(菜花) | 空凹細胞 koilocyte |
| 16、18 型 | 高危險 | 子宮頸癌、CIN | 不典型增生 |
| 1、2、4 型 | 低危險 | 皮膚疣(尋常疣) | 角化過度 |
看到「女性外陰病變」不要直覺選念珠菌!病理學題目必須抓關鍵字—「koilocyte(空凹細胞)」是 HPV 的病理標誌,核周空暈如戒指狀,幾乎是 HPV 的同義詞。
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