專技高考-藥師(二)藥事行政與法規106 年第 7 題單選題
甲繳納全民健康保險費，因病至A醫院看診，取得處方箋，至B藥局調劑取藥，B藥局再向中央健康保險署申請藥事服務費及藥費，依據全民健康保險法之規定，下列關係何者正確？
A甲為保險人
B中央健康保險署為被保險人
CA醫院為藥事服務費及藥費之申請支付機構
DB藥局為保險醫事服務機構正確答案
D正確答案
全民健保三角關係要背：健保署是保險人，民眾是被保險人，特約醫院、藥局是保險醫事服務機構。
為什麼答案是 D
B藥局提供健保處方調劑服務，並向中央健康保險署申請藥事服務費及藥費，表示其在全民健保法關係中屬於保險醫事服務機構，故本選項正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全民健保三角關係要背：健保署是保險人，民眾是被保險人，特約醫院、藥局是保險醫事服務機構。
看到「中央健康保險署」先判定是保險人；看到「藥局向健保署申報費用」就是保險醫事服務機構。
逐選項分析
A✕ 陷阱
甲是繳納全民健保費並接受醫療給付的民眾，角色應是被保險人或保險對象，不是保險人。全民健保的保險人是中央健康保險署，考選部很愛用「繳費者」混淆保險人。
B✕ 陷阱
中央健康保險署不是被保險人，而是全民健保制度中辦理保險業務、核付醫療費用的保險人。被保險人是參加健保的個人，例如本題中的甲。
C✕ 陷阱
A醫院只是看診並開立處方箋；本題藥品調劑及取藥發生在B藥局，所以藥事服務費及藥費原則上由提供該藥事服務的B藥局申報，不是A醫院申請。
D✓ 正確
B藥局提供健保處方調劑服務，並向中央健康保險署申請藥事服務費及藥費，表示其在全民健保法關係中屬於保險醫事服務機構，故本選項正確。
全民健保法律關係速記
| 角色 | 本題對應 | 法律定位 | 考試判斷 |
|---|
| 保險人 | 中央健康保險署 | 辦理全民健保業務 | 不是民眾、不是醫院 |
| 被保險人 | 甲 | 繳納保費、接受給付 | 不是保險人 |
| 保險醫事服務機構 | A醫院、B藥局 | 提供健保醫療或藥事服務 | 可依法申報費用 |
| 本題申報者 | B藥局 | 提供調劑與藥品 | 申請藥事服務費及藥費 |
本題陷阱在把「繳保費的人」「核付費用的機關」「開處方的醫院」「調劑的藥局」四種角色混在一起。秒解時先抓健保署必是保險人，再看誰實際提供藥事服務。 
