專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)110 年第 26 題單選題
關於黑色素瘤(melanoma)的敘述,下列何者錯誤?
A在口腔黏膜的黑色素瘤比在皮膚的預後差
B1.5 cm大小的口腔黏膜黑色素瘤在TNM分期系統上為T1正確答案
C口腔黏膜黑色素瘤最好發在硬腭(hard palate)或上顎齒槽(maxillary alveolus)
D口腔黏膜黑色素瘤多屬於肢端雀斑性黑色素瘤(acral lentiginous/mucosal lentiginous melanoma)
B正確答案
口腔黏膜黑色素瘤的TNM分期不像皮膚以厚度分T1,黏膜黑色素瘤最低分期就是T3,故「1.5cm為T1」錯誤。
為什麼答案是 B
錯誤(即答案)。黏膜黑色素瘤的TNM分期不存在T1、T2,最早期即定為T3(黏膜病灶),進階為T4。皮膚黑色素瘤才以Breslow厚度分T1。把皮膚分期套用在黏膜是陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口腔黏膜黑色素瘤的TNM分期不像皮膚以厚度分T1,黏膜黑色素瘤最低分期就是T3,故「1.5cm為T1」錯誤。
口腔黏膜黑色素瘤侵襲性極高,分期一開始就是T3,沒有T1/T2,看到「T1」直接刪。
逐選項分析
A✕
正確。口腔黏膜黑色素瘤因位置隱蔽、發現晚、易深部侵犯與轉移,預後遠比皮膚黑色素瘤差,5年存活率偏低。
B✓ 正確
錯誤(即答案)。黏膜黑色素瘤的TNM分期不存在T1、T2,最早期即定為T3(黏膜病灶),進階為T4。皮膚黑色素瘤才以Breslow厚度分T1。把皮膚分期套用在黏膜是陷阱。
C✕
正確。口腔黏膜黑色素瘤最常見於上顎,尤其硬腭與上顎齒槽(maxillary gingiva/alveolus),約佔多數病例。
D✕
正確。口腔黏膜黑色素瘤組織學上多屬黏膜雀斑型(mucosal/acral lentiginous melanoma),與皮膚常見的表淺擴散型不同。
皮膚 vs 黏膜黑色素瘤 TNM 比較
| 項目 | 皮膚黑色素瘤 | 口腔黏膜黑色素瘤 |
|---|
| T分期基準 | Breslow厚度(mm) | 侵犯深度,最低為T3 |
| T1是否存在 | 有(≤1mm) | 無,起始即T3 |
| 預後 | 相對較好 | 明顯較差 |
| 常見組織型 | 表淺擴散型 | 黏膜雀斑型 |
本題陷阱在於把皮膚黑色素瘤的TNM分期(依厚度有T1~T4)誤套到黏膜黑色素瘤。黏膜型因侵襲性高,TNM系統設計從T3起算,根本沒有T1,故1.5cm即T1的敘述為錯。
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