專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)110 年第 7 題單選題
口腔黏膜之藥物疹中,於間接免疫螢光染色時呈現一串珍珠(string of pearls)之螢光型態者,最可能為下列何種疾病?
A扁平苔癬樣藥物疹正確答案
B口內固定型藥物疹
C類天疱瘡樣藥物疹
D天疱瘡樣藥物疹
A正確答案
間接免疫螢光呈現「一串珍珠」(string of pearls)型態,是扁平苔癬樣藥物疹的特徵性表現。
為什麼答案是 A
扁平苔癬樣藥物疹在直接/間接免疫螢光下,可見纖維蛋白原(fibrinogen)沿基底膜帶呈現不規則的「一串珍珠」(string of pearls)樣沉積,為其特徵性表現,故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 間接免疫螢光呈現「一串珍珠」(string of pearls)型態,是扁平苔癬樣藥物疹的特徵性表現。
看到「string of pearls」直接連結扁平苔癬樣病變的纖維蛋白原沿基底膜帶呈珠串狀沉積。
逐選項分析
A✓ 正確
扁平苔癬樣藥物疹在直接/間接免疫螢光下,可見纖維蛋白原(fibrinogen)沿基底膜帶呈現不規則的「一串珍珠」(string of pearls)樣沉積,為其特徵性表現,故為正解。
B✕
口內固定型藥物疹特徵是同一部位反覆發作的界線分明病灶,組織學上可見基底細胞空泡變性與黑色素失禁,免疫螢光並非以珍珠串型態呈現。
C✕ 陷阱
類天疱瘡(pemphigoid)免疫螢光特徵是C3與IgG沿基底膜帶呈「線狀(linear)」沉積,而非珍珠串狀,屬上皮下水疱性病變,易與本題混淆。
D✕ 陷阱
天疱瘡(pemphigus)免疫螢光特徵是IgG沿棘細胞間呈「魚網狀(fishnet/chicken-wire)」沉積,屬上皮內裂解,與一串珍珠型態不同。
口腔免疫螢光特徵對照
| 疾病 | 免疫螢光型態 | 沉積物質 | 病變層次 |
|---|
| 扁平苔癬樣 | 一串珍珠(string of pearls) | 纖維蛋白原 | 基底膜帶 |
| 類天疱瘡樣 | 線狀(linear) | C3、IgG | 上皮下 |
| 天疱瘡樣 | 魚網狀(fishnet) | IgG | 上皮內(棘細胞間) |
三種免疫螢光型態極易混淆:扁平苔癬「珍珠串」、類天疱瘡「線狀」、天疱瘡「魚網狀」。考選部最愛把這三個型態與疾病配對來考,務必死記各自對應,不可看到「天疱瘡樣」就誤選。
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