專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)110 年第 28 題單選題
【承上題前情】
一位12歲女患者來牙科做定期檢查,其嘴唇及口周圍皮膚上有許多如雀斑樣的棕黑色斑點,病患最可能罹患下列何種症候群?
承上題,此患者罹患下列何疾病的機率最低?
A基底細胞癌(basal cell carcinoma)正確答案
B乳房腫瘤(breast tumor)
C胃腸道腺癌(gastrointestinal adenocarcinoma)
D腸息肉(intestinal polyps)
A正確答案
本題為「承上題」型,從題幹「嘴脣及口周圍皮膚雀斑樣斑點」可判斷為 Peutz-Jeghers 症候羣,其特徵與腸胃道息肉、腸胃道腺癌、乳房腫瘤風險上升相關,基底細胞癌關聯性最低。
為什麼答案是 A
基底細胞癌與 Peutz-Jeghers 症候羣並無典型遺傳關聯,其多與長期日曬、Gorlin 症候羣(基底細胞母斑症候羣)相關。本題要選機率最低者,故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 本題為「承上題」型,從題幹「嘴脣及口周圍皮膚雀斑樣斑點」可判斷為 Peutz-Jeghers 症候羣,其特徵與腸胃道息肉、腸胃道腺癌、乳房腫瘤風險上升相關,基底細胞癌關聯性最低。
看到「口周雀斑樣斑點」直覺鎖定 Peutz-Jeghers 症候羣,再排除與該症候羣無典型關聯的基底細胞癌。
逐選項分析
A✓ 正確
基底細胞癌與 Peutz-Jeghers 症候羣並無典型遺傳關聯,其多與長期日曬、Gorlin 症候羣(基底細胞母斑症候羣)相關。本題要選機率最低者,故為正解。
B✕ 陷阱
Peutz-Jeghers 症候羣病患罹患腸外腫瘤風險上升,包含乳房、胰臟、卵巢等部位的腫瘤風險增加,故乳房腫瘤機率高於基底細胞癌,不選。
C✕
Peutz-Jeghers 症候羣病患的腸胃道錯構瘤性息肉會增加惡化為胃腸道腺癌的風險,胃腸道腺癌風險極高,是該症候羣重要的致命併發症,機率遠高於 BCC。
D✕
腸道錯構瘤性息肉正是 Peutz-Jeghers 症候羣的核心特徵,病患腸道內可見多發性瘜肉,機率最高,絕非答案。
Peutz-Jeghers 症候羣特徵
| 系統 | 病竈 | 考點重要性 |
|---|
| 皮膚/黏膜 | 嘴脣、口周、手指等處黑色素斑(雀斑樣) | ★★★必考 |
| 腸道 | 多發性錯構瘤性息肉(hamartomatous polyps) | ★★★必考 |
| 癌症風險 | 腸胃道腺癌、乳房癌、胰臟癌等風險上升 | ★★★重點 |
| 併發症 | 腸套疊(intussusception)、腸阻塞 | ★★ |
考生易把「基底細胞癌」誤連到口腔顎面症候群。真正與多發性基底細胞癌相關的是 Gorlin 症候群(基底細胞母斑症候群),而非本題的 Gardner 症候群。兩者皆有牙科表現,但腸息肉指向 Gardner,需精準切割。
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