專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)110 年第 8 題單選題
如下圖所示,患者鼻孔及口周圍的多發性紅色丘疹,最可能為下列何者?
A著色性乾皮病(xeroderma pigmentosum)
B浦茲-詹賀症候群(Peutz-Jeghers syndrome)
C環口皮膚炎(perioral dermatitis)正確答案
D光照性口炎
C正確答案
鼻孔周圍與口周出現多發性紅色小丘疹,典型外觀即為環口皮膚炎(perioral dermatitis),好發於年輕女性臉部中央區域。
為什麼答案是 C
圖中患者鼻翼旁及口周對稱性分布多發性紅色小丘疹,皮膚輕度潮紅,完全符合環口皮膚炎的典型影像表現,正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鼻孔周圍與口周出現多發性紅色小丘疹,典型外觀即為環口皮膚炎(perioral dermatitis),好發於年輕女性臉部中央區域。
圖中可見口周與鼻翼旁對稱分布的紅色丘疹,沒有色素沉澱、沒有斑點,直接鎖定「環口皮膚炎」。
逐選項分析
A✕
著色性乾皮病是 DNA 修復缺陷的遺傳疾病,表現為過度日光損傷、色素異常斑塊及皮膚萎縮,並非紅色丘疹。圖中無色素異常表現。
B✕ 陷阱
浦茲-詹賀症候群會在口周出現黑褐色黑色素斑點(melanotic macules),而非紅色丘疹。圖中未見任何黑色素沉澱,可排除。
C✓ 正確
圖中患者鼻翼旁及口周對稱性分布多發性紅色小丘疹,皮膚輕度潮紅,完全符合環口皮膚炎的典型影像表現,正解。
D✕
光照性口炎(actinic stomatitis)主要發生在口腔黏膜,尤其是下唇紅唇部位,因長期日曬所致,並非鼻孔及口周皮膚的紅色丘疹表現。
口周病灶四大鑑別診斷比較
| 疾病 | 主要表現 | 分布位置 | 關鍵特徵 |
|---|
| 環口皮膚炎 | 紅色小丘疹、膿皰 | 口周、鼻翼旁 | 與類固醇外用藥相關 |
| 浦茲-詹賀症候群 | 黑褐色色素斑點 | 口周、口腔黏膜、手指 | 合併腸道息肉 |
| 著色性乾皮病 | 色素異常、皮膚萎縮 | 日曬暴露部位 | DNA修復缺陷,易癌變 |
| 光照性口炎 | 黏膜白斑、糜爛 | 下唇紅唇/口腔黏膜 | 長期日曬所致 |
浦茲-詹賀症候群同樣好發於口周,容易與環口皮膚炎混淆。關鍵辨別點:浦茲-詹賀為黑色素色素斑(macule,平坦),環口皮膚炎為紅色丘疹(papule,隆起)。圖中病灶為紅色隆起丘疹,無黑色素沉澱,故可排除B。
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