專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)110 年第 70 題單選題
甲硝唑(metronidazole)抗生素對下列何菌種特別有效?
A革蘭氏陽性兼氧菌
B革蘭氏陰性厭氧菌正確答案
C革蘭氏陽性嗜氧菌
D革蘭氏陰性嗜氧菌
B正確答案
Metronidazole(甲硝唑)對厭氧菌特別有效,尤其是革蘭氏陰性厭氧菌與原蟲。
為什麼答案是 B
Metronidazole 進入厭氧菌後被還原成具細胞毒性的中間產物,破壞 DNA。對革蘭氏陰性厭氧菌(如 Bacteroides、Fusobacterium、Porphyromonas)特別有效,是牙周感染常用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Metronidazole(甲硝唑)對厭氧菌特別有效,尤其是革蘭氏陰性厭氧菌與原蟲。
看到 metronidazole 就直接連結「厭氧菌」三個字,再看哪個選項有「厭氧」即可。
逐選項分析
A✕ 陷阱
兼氧菌(facultative)能在有氧無氧下生存,但 metronidazole 需要厭氧環境下的還原作用才能活化發揮殺菌力,對兼氧菌效果不佳,故錯。
B✓ 正確
Metronidazole 進入厭氧菌後被還原成具細胞毒性的中間產物,破壞 DNA。對革蘭氏陰性厭氧菌(如 Bacteroides、Fusobacterium、Porphyromonas)特別有效,是牙周感染常用藥。
C✕
嗜氧菌在有氧環境生存,缺乏將 metronidazole 還原活化的低氧化還原電位環境,藥物無法活化,對嗜氧菌幾乎無效。
D✕
革蘭氏陰性嗜氧菌同樣為需氧環境,metronidazole 無法被活化,殺菌效果差,故非正解。
Metronidazole 作用重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 藥理機轉 | 厭氧環境下被還原成毒性中間物,破壞 DNA |
| 最有效對象 | 厭氧菌(含革蘭氏陰性厭氧菌)、原蟲 |
| 牙科用途 | 牙周炎、急性壞死性牙齦炎(ANUG)、根管感染 |
| 常見副作用 | 金屬味、噁心;與酒精併用有 disulfiram 樣反應 |
本題用「兼氧」「嗜氧」誘導考生混淆。關鍵是 metronidazole 只在厭氧條件下才能被活化,因此唯一有「厭氧」字眼的 B 選項才正確,看到兼氧、嗜氧都要排除。
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