專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)111 年第 74 題單選題
一位下肢癱瘓的脊髓損傷個案,經過 2 週的漸進式阻力肌力訓練,下肢肌力已有顯著進步。隨著個案生理能力的進步,職能治療師配合個案職能需求調整復健活動,增加輪椅至床的移位活動訓練。上述過程較符合何種臨床推理策略?
A敘事推理(narrative reasoning)
B互動推理(interactive reasoning)
C情境推理(conditional reasoning)正確答案
D實用推理(pragmatic reasoning)
C正確答案
治療師隨個案生理進步「預想未來」並動態調整治療目標與活動,屬於情境推理(conditional reasoning)。
為什麼答案是 C
情境推理整合生理、社會、職能脈絡,並能「預想」個案未來的變化,隨進步動態修正治療目標與活動。本題治療師預見個案能力提升而新增移位訓練,正是情境推理的展現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 治療師隨個案生理進步「預想未來」並動態調整治療目標與活動,屬於情境推理(conditional reasoning)。
看到「隨進步調整」「預測未來」「整合多面向動態修正」→ 選情境推理。
逐選項分析
A✕
敘事推理重在了解個案的生命故事、過去經歷與未來期望,透過「說故事」理解個案的職能脈絡。本題強調的是隨能力進步而調整活動,並非聚焦個案生命敘事,故不符。
B✕
互動推理著重治療師與個案間的人際互動、建立信任關係與溝通協作。本題核心是依生理進步調整復健活動,並非人際互動層面,故不符。
C✓ 正確
情境推理整合生理、社會、職能脈絡,並能「預想」個案未來的變化,隨進步動態修正治療目標與活動。本題治療師預見個案能力提升而新增移位訓練,正是情境推理的展現。
D✕ 陷阱
實用推理關注治療的實務限制,如時間、資源、給付、場地與治療師能力等現實條件。本題並未涉及資源或環境限制,而是依個案進步調整,屬陷阱選項。
臨床推理(Clinical Reasoning)類型對照
| 類型 | 核心焦點 | 關鍵字 | 本題對應 |
|---|
| 敘事推理 | 個案生命故事與脈絡 | 說故事、過去經歷、未來期望 | ✗ |
| 互動推理 | 治療師與個案的人際互動 | 溝通、信任、合作關係 | ✗ |
| 情境推理 | 整合脈絡並預想未來變化 | 動態調整、預測進展、整體脈絡 | ✓ |
| 實用推理 | 實務現實限制 | 時間、資源、給付、場地 | ✗ |
情境(conditional)與實用(pragmatic)皆涉及「調整」,易混淆。情境推理的調整來自對個案進展的整合與預測;實用推理的調整來自外在資源與限制。本題無資源限制描述,純粹依生理進步動態修正,應選情境推理。
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