專技高考-職能治療師職能治療技術學(包括職能治療之評估方法與技術、活動分析與應用、治療方法與技術)114 年第 53 題單選題
關於肩關節夾擠症候群(impingement syndrome)的敘述,下列何者錯誤?
A肩峰下空間(subacromial space)變小是主要原因之一
B長時間需要手部高舉過頭的工作者較易產生此症候群
C疼痛是因為肩峰下空間的棘上肌(supraspinatus)和肩峰下滑囊(subacromial bursa)等軟組織被擠壓到所致
D手臂向後伸(shoulder extension)時會有較明顯的疼痛現象正確答案
D正確答案
肩夾擠症候群疼痛出現於手臂「外展/上舉」而非後伸,D為錯誤敘述。
為什麼答案是 D
錯誤!夾擠疼痛好發於「肩關節外展 60-120 度的疼痛弧」或上舉、內旋時(如Neer test、Hawkins test)。手臂後伸(extension)時肱骨頭遠離肩峰,反而較不易引發夾擠疼痛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肩夾擠症候群疼痛出現於手臂「外展/上舉」而非後伸,D為錯誤敘述。
記關鍵:夾擠發生在『肩峰下空間』→ 上舉時空間變窄才夾擠,後伸反而遠離肩峰。
逐選項分析
A✕
肩峰下空間變窄(如骨刺、姿勢不良、旋轉肌袖肥厚)確實是夾擠症候群的主要病因之一,此敘述正確。
B✕
長期手臂高舉過頭(如油漆工、棒球投手、游泳選手)會反覆夾擠肩峰下組織,是典型高風險族群,敘述正確。
C✕
疼痛來源正是棘上肌肌腱與肩峰下滑囊在肩峰與肱骨頭之間被反覆擠壓、發炎所致,此為夾擠症候群核心病理機轉。
D✓ 正確
錯誤!夾擠疼痛好發於「肩關節外展 60-120 度的疼痛弧」或上舉、內旋時(如Neer test、Hawkins test)。手臂後伸(extension)時肱骨頭遠離肩峰,反而較不易引發夾擠疼痛。
肩夾擠症候群重點整理
| 面向 | 內容 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 病因 | 肩峰下空間變窄 | 棘上肌、滑囊被擠壓 | 姿勢不良、骨刺 |
| 好發族群 | 手舉過頭工作者 | 油漆工、投手、游泳 | 反覆微創傷 |
| 疼痛動作 | 外展 60-120°、上舉、內旋 | 疼痛弧 (painful arc) | 非後伸 |
| 評估測試 | Neer test、Hawkins-Kennedy test | 誘發夾擠疼痛 | 陽性即懷疑 |
D 把「上舉/外展」的疼痛動作偷換成「後伸」。考生若沒仔細看動作方向,容易因為『肩痛就選有痛』而誤選。關鍵在於夾擠發生於肩峰「下方」空間,唯有手臂往上抬才會縮小該空間。
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