專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學105 年第 43 題單選題
甲狀腺癌患者在下列何種狀況下不適合接受131I whole body scan？
A血液的TSH高於30 $\mu$ U/mL
B其甲狀腺癌為濾泡癌（follicular cancer）
C做 $^{131}$ I whole body scan前使用人工合成之甲促素（rhTSH）
D病患未曾接受過甲狀腺手術正確答案
D正確答案
131I whole body scan 用於追蹤甲狀腺癌轉移，需先切除甲狀腺；未手術者殘餘甲狀腺會吸光碘-131，導致無法偵測轉移病灶。
為什麼答案是 D
未手術切除甲狀腺者，正常甲狀腺組織會大量攝取 131I，掩蓋任何轉移病灶訊號，使全身掃描失去意義。因此 131I whole body scan 必須在全甲狀腺切除術後執行。
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完整詳解
Pro · 無限重點 131I whole body scan 用於追蹤甲狀腺癌轉移，需先切除甲狀腺；未手術者殘餘甲狀腺會吸光碘-131，導致無法偵測轉移病灶。
口訣：『先切才能追』— 沒手術切甲狀腺 → 碘全跑去甲狀腺 → 看不到轉移。
逐選項分析
A✕
TSH > 30 µU/mL 正是進行 131I whole body scan 的標準條件。高 TSH 可刺激癌細胞攝取碘，提高偵測敏感度，因此停藥或注射 rhTSH 都是為了達此目標。
B✕ 陷阱
分化型甲狀腺癌（包含乳突癌與濾泡癌）皆會攝取碘，是 131I 掃描與治療的主要適應症。濾泡癌反而因傾向血行轉移，更需以全身掃描追蹤。
C✕
rhTSH（Thyrogen）是替代停用甲狀腺素的方式，可在不讓病人陷入甲狀腺低下不適的情況下提升 TSH，刺激殘餘組織或轉移灶攝取 131I，屬合適做法。
D✓ 正確
未手術切除甲狀腺者，正常甲狀腺組織會大量攝取 131I，掩蓋任何轉移病灶訊號，使全身掃描失去意義。因此 131I whole body scan 必須在全甲狀腺切除術後執行。
131I Whole Body Scan 執行條件
| 條件 | 目的 | 標準 | 備註 |
|---|
| 全甲狀腺切除 | 排除正常組織干擾 | 必須完成 | 未切則碘被甲狀腺吸光 |
| TSH 升高 | 刺激癌細胞攝碘 | > 30 µU/mL | 停藥或打 rhTSH |
| 低碘飲食 | 避免冷碘競爭 | 1-2 週 | 提高 131I 吸收率 |
| 分化型癌 | 細胞具攝碘能力 | 乳突/濾泡癌 | 未分化癌不適用 |
考生易記得 TSH 要高、要低碘飲食，卻忽略最根本前提：必須先做甲狀腺全切除。未手術時殘留的正常甲狀腺攝碘能力遠高於癌細胞，會完全遮蔽轉移病灶，整個掃描變得毫無診斷價值。 
