專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學105 年第 55 題單選題
對於副甲狀腺素（iPTH）測量的敘述，下列何者較為合適？
A抽血測量iPTH ，最好是在空腹的狀態下抽血正確答案
B長期洗腎的患者，營養攝取不足，通常呈現副甲狀腺功能不足
C隨著年齡增長，新陳代謝率逐漸降低，血中的iPTH濃度也自然降低
DiPTH跟鈣離子代謝有關，所以血鈣過低（hypocalcemia）患者需例行檢測iPTH，至於血鈣過高（hypercalcemia）者，就沒有這個必要了
A正確答案
iPTH 有日夜節律且受飲食影響，空腹抽血最能準確反映基礎值。
為什麼答案是 A
iPTH 分泌具有日夜節律，且進食後血鈣變動會影響 PTH 數值，故臨床建議空腹抽血以取得穩定基礎值，避免飲食干擾判讀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 iPTH 有日夜節律且受飲食影響，空腹抽血最能準確反映基礎值。
看到「抽血檢查 + 最佳時機」直覺選空腹，這是臨床檢驗通則。
逐選項分析
A✓ 正確
iPTH 分泌具有日夜節律，且進食後血鈣變動會影響 PTH 數值，故臨床建議空腹抽血以取得穩定基礎值，避免飲食干擾判讀。
B✕ 陷阱
長期洗腎病患因腎臟無法排磷、活性維生素 D 不足導致低血鈣，反而會刺激副甲狀腺增生，產生「續發性副甲狀腺功能亢進」，而非功能不足。
C✕
隨年齡增長腎功能下降、維生素 D 合成減少，血中 iPTH 反而會「上升」（老年常見輕微續發性亢進），與選項所述方向相反。
D✕ 陷阱
高血鈣更需要檢測 iPTH 來鑑別病因：原發性副甲狀腺亢進會 PTH 升高，惡性腫瘤高血鈣則 PTH 受抑制。iPTH 是高血鈣鑑別診斷的關鍵指標。
iPTH 與血鈣的臨床判讀
| 情境 | 血鈣 | iPTH | 意義 |
|---|
| 原發性副甲狀腺亢進 | ↑ | ↑ | 腺瘤或增生 |
| 惡性腫瘤性高血鈣 | ↑ | ↓ | PTHrP 作祟 |
| 續發性副甲狀腺亢進 | ↓或正常 | ↑ | 洗腎、慢性腎病 |
| 副甲狀腺功能低下 | ↓ | ↓ | 術後或自體免疫 |
副甲狀腺激素跟血糖、皮質醇一樣有日夜波動,飯後會因腸道鈣吸收而被抑制,所以臨床上要看基礎分泌能力就要空腹早上抽。洗腎病人因磷滯留、維生素D活化不足會讓副甲狀腺「代償性亢進」;老化本身也會讓PTH輕度上升,這些都不是功能低下。高血鈣最關鍵就是看PTH:若仍高表示原發性亢進,若被抑制才考慮其他病因,所以更需要測不是不必測。重點是記住「PTH與鈣離子負回饋」這條生理軸,就不會被反向敘述騙。 
