專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學105 年第 25 題單選題
下列何種放射藥劑不適合作為腦血流灌注造影藥物？
A123I-IMP
B15O-water
C99mTc-meso-HMPAO正確答案
D99mTc-1,1-ECD
C正確答案
腦血流灌注造影需用 d,l-HMPAO（即 exametazime），meso-HMPAO 為立體異構物中無法滯留腦組織者，不適用。
為什麼答案是 C
HMPAO 有 d,l-form 與 meso-form 兩種立體異構物，僅 d,l-HMPAO（Ceretec）能在腦中滯留作為造影劑；meso-HMPAO 無法滯留，故不適合腦血流灌注造影。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦血流灌注造影需用 d,l-HMPAO（即 exametazime），meso-HMPAO 為立體異構物中無法滯留腦組織者，不適用。
HMPAO 有兩種異構物：d,l-form 才能用於腦造影（Ceretec），meso-form 不行。看到「meso-HMPAO」就選它。
逐選項分析
A✕
123I-IMP（Iodoamphetamine）是經典的親脂性腦血流灌注造影劑，可通過 BBB 並滯留於腦組織，反映局部腦血流。
B✕
15O-water 是 PET 腦血流灌注的黃金標準，可自由擴散通過 BBB，定量測量 rCBF。
C✓ 正確
HMPAO 有 d,l-form 與 meso-form 兩種立體異構物，僅 d,l-HMPAO（Ceretec）能在腦中滯留作為造影劑；meso-HMPAO 無法滯留，故不適合腦血流灌注造影。
D✕
99mTc-ECD（Neurolite）是親脂性腦血流灌注劑，進入腦細胞後被酯酶水解為極性代謝物滯留，臨床廣用。
常見腦血流灌注造影藥物比較
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 是否適用 |
|---|
| 123I-IMP | SPECT | 親脂性擴散後與受體結合滯留 | ✅ |
| 15O-water | PET | 自由擴散，定量 rCBF | ✅ |
| 99mTc-d,l-HMPAO | SPECT | 進入細胞後變極性滯留 | ✅ |
| 99mTc-meso-HMPAO | — | 立體構型錯誤，無法滯留 | ❌ |
| 99mTc-ECD | SPECT | 酯酶水解後滯留腦組織 | ✅ |
考生看到「99mTc-HMPAO」直覺是腦血流劑就選對了，但題目偷偷加上「meso-」前綴。HMPAO 的 d,l-form 與 meso-form 是立體異構物，只有 d,l-form 能用於腦造影，meso-form 雖名稱相似卻無法滯留腦組織。 
