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專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學110 年第 50 題單選題

有關全髖關節置換術(total hip arthroplasty)的敘述,下列何者正確?

A後外側手術方式會破壞臀中肌完整性,術後要加強肌力訓練,避免Trendelenburg步態
B對於中風後肌肉失衡,產生髖屈曲及內轉站姿的患者,會採用直接外側手術方式
C後外側手術方式發生術後關節不穩定的機率較高,會對後側關節囊做修補,提高穩定正確答案
D直接外側手術方式所波及到的軟組織除了臀中肌之外還包括臀小肌、闊筋膜張肌及髂腰肌(iliopsoas)
答案與詳解
C
正確答案
全髖置換後外側手術切開後側關節囊與外旋肌群,脫位風險高,須修補後側關節囊提高穩定度。

逐選項解析

A後外側手術方式會破壞臀中肌完整性,術後要加強肌力訓練,避免Trendelenburg步態✕ 易錯陷阱
破壞臀中肌完整性、術後易出現Trendelenburg步態的是「直接外側(direct lateral)」手術,不是後外側。後外側主要切開的是後側關節囊及外旋肌群(如梨狀肌),把兩者張冠李戴。
B對於中風後肌肉失衡,產生髖屈曲及內轉站姿的患者,會採用直接外側手術方式✕ 錯誤
髖屈曲及內轉站姿屬於屈肌與內收/內轉肌張力過高,臨床選擇入路會綜合考量脫位風險與肌肉平衡,題目以「會採用直接外側」作絕對化敘述並不正確,此非標準對應關係。
C後外側手術方式發生術後關節不穩定的機率較高,會對後側關節囊做修補,提高穩定✓ 正確
D直接外側手術方式所波及到的軟組織除了臀中肌之外還包括臀小肌、闊筋膜張肌及髂腰肌(iliopsoas)✕ 易錯陷阱

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