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專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學110 年第 37 題單選題

下列有關肱二頭肌之近端肌腱受傷原因之敘述,何者正確?

A上臂內旋導致肱骨頭向上向前移位,使得肱二頭肌肌腱與三角肌產生摩擦而發炎
B在投球過程中,肱二頭肌會隨投擲期不同的肩部動作,改變其肌腱收縮力之向量,造成肌腱位移正確答案
C棘上肌撕裂傷會造成肱二頭肌的不穩定,進而容易脫出肱二頭肌溝
D若合併肩上唇受傷(SLAP lesions),其受傷機轉多半與肩關節向後伸直的動作有關
答案與詳解
B
正確答案
肱二頭肌近端肌腱受傷機轉:投球動作中因不同投擲期的肩部動作改變肌腱收縮力向量,造成肌腱位移是核心考點,其他選項涉及解剖與受傷機轉的細節錯誤。

逐選項解析

A上臂內旋導致肱骨頭向上向前移位,使得肱二頭肌肌腱與三角肌產生摩擦而發炎✕ 易錯陷阱
此選項錯誤在兩處:上臂「外旋」(而非內旋)才會使肱骨頭向前上移位,且肱二頭肌肌腱的摩擦對象是「喙肩弓/肩峰」相關結構或結節間溝,而非三角肌。與三角肌摩擦發炎的描述不符合解剖學邏輯,屬於名詞偷換陷阱。
B在投球過程中,肱二頭肌會隨投擲期不同的肩部動作,改變其肌腱收縮力之向量,造成肌腱位移✓ 正確
C棘上肌撕裂傷會造成肱二頭肌的不穩定,進而容易脫出肱二頭肌溝✕ 易錯陷阱
導致肱二頭肌長頭腱不穩定(易脫出結節間溝)的主因是「肩胛下肌撕裂傷」(subscapularis tear),而非棘上肌(supraspinatus)。肩胛下肌的深層纖維構成結節間溝的內側壁,撕裂後肌腱失去束縛而脫位。棘上肌撕裂傷主要與肩夾擠及肌腱損傷有關,但不直接造成二頭肌腱脫位。
D若合併肩上唇受傷(SLAP lesions),其受傷機轉多半與肩關節向後伸直的動作有關✕ 易錯陷阱

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